紫癜性关节炎怎么检查

紫癜性关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、病理检查等方式诊断。紫癜性关节炎可能与感染、免疫异常、遗传等因素有关，通常表现为关节肿痛、皮肤紫癜、腹痛等症状。

1、体格检查

医生会观察皮肤紫癜的分布范围、关节肿胀程度及压痛情况，测量关节活动度。紫癜性关节炎的皮肤紫癜多对称分布于下肢，关节症状以膝、踝关节受累为主，可能伴有局部皮温升高。体格检查有助于初步判断病情严重程度。

2、实验室检查

需进行血常规、尿常规、凝血功能、免疫球蛋白等检测。紫癜性关节炎患者可能出现血小板正常或轻度升高，部分患者有血尿或蛋白尿，血清IgA水平常增高。实验室检查能辅助评估肾脏受累情况及免疫状态。

3、影像学检查

关节超声或核磁共振可显示滑膜增生、关节腔积液等改变。X线检查早期多无骨质破坏，病程较长者可能出现骨质疏松。影像学检查有助于鉴别其他关节炎类型，监测关节结构损伤进展。

4、关节液检查

关节穿刺抽取滑液进行白细胞计数、细菌培养等分析。紫癜性关节炎的关节液呈炎性改变，白细胞计数增高但细菌培养阴性。该检查可排除感染性关节炎，明确关节炎性质。

5、病理检查

皮肤或肾脏活检可见IgA免疫复合物沉积，小血管炎性改变。病理检查是确诊紫癜性关节炎的重要依据，尤其对不典型病例具有鉴别诊断价值。肾活检能明确肾脏病变程度，指导治疗。

紫癜性关节炎患者需注意休息，急性期避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化。关节肿痛时可局部冷敷，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。定期监测尿常规和肾功能，遵医嘱使用复方甘草酸苷片、双嘧达莫片、雷公藤多苷片等药物控制病情。若出现持续腹痛、血尿或关节活动受限，应及时复诊调整治疗方案。