肩膀下胳膊疼是怎么回事

肩膀下胳膊疼可能由肌肉劳损、肩袖损伤、颈椎病、肩周炎、肱二头肌肌腱炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术修复等方式治疗。

一、肌肉劳损

肌肉劳损通常与过度使用上肢有关，例如重复进行提举重物或长时间保持固定姿势。发病机制涉及肌肉纤维微损伤导致局部炎症反应，常见症状包括酸痛感、活动受限及按压痛。治疗需结合休息制动与物理疗法，急性期可采用冰敷减轻肿胀，恢复期通过热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片或洛索洛芬钠分散片等非甾体抗炎药物。

二、肩袖损伤

肩袖损伤多因肩关节反复过头活动或急性外伤导致肌腱撕裂，可能与年龄增长引起的退行性变有关。典型表现为夜间痛加重、上肢上举困难及关节弹响。诊断需结合磁共振成像检查，轻度损伤可通过关节制动和康复训练改善，中重度损伤需行关节镜下单排缝合术或小切口修复术。药物治疗包括口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊或外用氟比洛芬凝胶贴膏。

三、颈椎病

神经根型颈椎病是引起放射性臂痛的常见病因，与椎间盘突出压迫颈神经根密切相关。患者常伴有颈部僵硬、手指麻木及握力下降等症状。发病机制涉及椎间孔狭窄导致的神经根缺血水肿，可通过颈椎磁共振明确诊断。保守治疗采用颈椎牵引和微波理疗，药物治疗可选甲钴胺片、盐酸乙哌立松片或布洛芬缓释胶囊。严重病例需考虑颈椎前路减压融合术。

四、肩周炎

肩周炎即粘连性关节囊炎，好发于50岁左右人群，与糖尿病等内分泌疾病存在关联。特征性表现为主动与被动活动均受限的冻结肩现象，疼痛夜间尤为显著。病理改变包括关节囊增厚及滑膜炎症，治疗重点在于恢复关节活动度。早期可采用关节腔注射玻璃酸钠，配合关节功能锻炼。药物治疗常用吲哚美辛肠溶片、萘普生胶囊或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

五、肱二头肌肌腱炎

肱二头肌长头肌腱炎多因肩峰下撞击或反复屈肘活动引发，常见于投掷运动员。症状集中在肩前区疼痛，屈肘抗阻时疼痛加剧。超声检查可显示肌腱水肿增厚，急性期处理包括休息和脉冲超声波治疗。慢性期需进行离心力量训练，药物治疗推荐使用对乙酰氨基酚片、醋氯芬酸片或外用酮洛芬贴剂。顽固性病例可考虑肌腱固定术。

出现持续性肩膀下胳膊疼痛时应避免自行诊断，建议及时至骨科或康复科就诊。日常生活中注意保持正确坐姿，避免单侧肢体长期负重，进行肩关节活动度训练时需循序渐进。睡眠时选择适当高度的枕头，避免手臂受压。若从事需要重复上肢动作的工作，应定时休息并做好热身准备。饮食方面可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如鲑鱼和亚麻籽，有助于减轻炎症反应。