肩膀痛手臂麻怎么回事

肩膀痛手臂麻可能由颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、胸廓出口综合征、臂丛神经损伤等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、神经阻滞、手术治疗等方式缓解。

一、颈椎病

颈椎病是导致肩膀痛手臂麻的常见原因，可能与长期低头、颈椎退行性改变等因素有关，通常表现为颈部僵硬、肩背酸痛、单侧或双侧手臂放射性麻木或疼痛等症状。治疗上，对于症状较轻者，可通过调整姿势、颈椎牵引、热敷等方式缓解。若疼痛麻木明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片。对于神经根受压严重、保守治疗无效者，可能需要考虑颈椎前路减压融合术等手术治疗。

二、肩周炎

肩周炎，即粘连性肩关节囊炎，也可能引起肩膀疼痛并放射至手臂，导致麻木感，常与肩关节劳损、外伤后制动、内分泌紊乱等因素有关，典型症状为肩关节周围疼痛、活动受限，夜间疼痛加剧。治疗重点在于缓解疼痛和恢复关节活动度。早期可通过休息、避免提重物、在医生指导下进行爬墙、钟摆样运动等功能锻炼。疼痛期可遵医嘱使用依托考昔片、塞来昔布胶囊等药物止痛，或采用局部封闭治疗。对于关节粘连严重者，可能需要在麻醉下行关节镜松解术。

三、肩袖损伤

肩袖损伤是由于肩部肌腱撕裂或退变所致，可能与急性外伤、长期过度使用肩关节有关，表现为肩部尖锐性疼痛、无力上举手臂，疼痛可能放射至手臂，伴有麻木感。治疗取决于损伤程度。部分撕裂或退变者，可采用休息、冰敷、佩戴肩关节支具固定，并配合超声波、中频电疗等物理治疗。疼痛明显时可使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。对于完全性撕裂或经保守治疗无效的患者，常需行关节镜下肩袖修补术。

四、胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是因臂丛神经和血管在胸廓出口处受压引起，可能与颈肋、斜角肌肥厚、不良姿势等因素有关，症状多为肩膀和手臂疼痛、麻木、无力，尤其在上举手臂或持物时加重。治疗以保守治疗为主，包括纠正不良姿势、进行肩颈部肌肉拉伸与强化训练、物理治疗改善局部循环。药物治疗可选用甲钴胺胶囊、维生素B6片营养神经，或盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。对于神经血管受压严重、症状持续不缓解者，可能需要手术解除压迫，如斜角肌切断术。

五、臂丛神经损伤

臂丛神经损伤通常由外伤导致，如车祸、坠落伤引起的牵拉伤，或产伤，直接导致支配肩膀和手臂的神经受损，引起剧烈疼痛、手臂完全或部分麻木、肌肉无力甚至瘫痪。治疗需根据损伤性质和程度而定。轻度牵拉伤可予营养神经药物如腺苷钴胺片、维生素B12片，并配合高压氧、神经肌肉电刺激等康复治疗促进恢复。对于神经断裂或严重卡压，常需尽早行神经探查吻合术或神经移植术，术后仍需漫长的康复训练。

出现肩膀痛手臂麻的症状时，首先应注意休息，避免提拉重物、长时间保持一个姿势及过度使用患侧肩臂。可尝试对疼痛部位进行温热敷，每次15-20分钟，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。睡眠时注意调整枕头高度，避免过高或过低，以保持颈椎生理曲度。日常可进行一些温和的肩颈拉伸运动，如缓慢的颈部前后屈伸、左右侧屈以及肩关节的环绕运动，但需以不引起剧痛为度。饮食上保证营养均衡，适当增加富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉、豆类的摄入，有助于神经健康。若症状在休息数日后无缓解，或疼痛麻木加剧、出现肌肉萎缩无力，应及时前往骨科或神经科就诊，通过专业检查明确诊断，避免延误治疗。