失禁性皮炎预防及护理

失禁性皮炎可通过加强皮肤清洁、使用皮肤保护剂、调整饮食、更换失禁用品、进行皮肤功能锻炼等方式预防及护理，通常由皮肤长期受刺激、微生物感染、皮肤屏障功能受损、失禁用品使用不当、基础疾病影响等原因引起。

一、加强皮肤清洁

失禁性皮炎的发生与皮肤长期受到尿液或粪便刺激密切相关。排泄物中的氨、酶等化学物质会破坏皮肤的角质层，降低皮肤屏障功能。预防护理时，每次失禁后应立即用温水清洗会阴及周围皮肤，动作需轻柔，避免使用碱性过强的肥皂或用力擦拭。清洗后应用柔软毛巾轻轻蘸干，保持皮肤干爽。对于长期卧床者，可考虑使用带有冲洗和烘干功能的智能护理床垫，以维持局部清洁干燥。

二、使用皮肤保护剂

皮肤保护剂能在皮肤表面形成一层透气性保护膜，隔离刺激物，是预防失禁性皮炎的关键措施。常用的保护剂包括含有氧化锌、凡士林或二甲硅油成分的护臀霜、皮肤保护膜喷剂或保护性敷料。在清洁并擦干皮肤后，于肛周、会阴、腹股沟等易受累区域均匀涂抹或喷洒。选择产品时应考虑其隔离效果、透气性和是否易于清洗。对于已经出现红斑的早期皮炎，使用保护剂能有效阻止其进展。

三、调整饮食

饮食调整有助于从源头上减少排泄物对皮肤的刺激。增加膳食纤维摄入，如多吃全麦面包、燕麦、西蓝花等，有助于形成成形软便，减少稀水便对皮肤的浸渍。同时应保证充足饮水，避免因尿液过度浓缩而刺激皮肤。对于某些可能加重失禁或刺激皮肤的食物，如辛辣食物、咖啡因、酒精等，建议适当限制摄入。合理的营养支持也有助于维持皮肤自身的修复和防御能力。

四、更换失禁用品

失禁用品的选择与更换频率不当是导致皮炎的重要原因。应选择吸收性强、表面干爽、透气性好且贴合身体曲线的成人纸尿裤或护理垫。一旦被污染，应立即更换，避免排泄物长时间接触皮肤。在更换间隙，可让皮肤适当暴露在空气中。对于使用造口袋或集尿器的患者，需确保装置贴合紧密，无泄漏，并定期评估皮肤状况。选择适合的失禁用品能显著减少机械性摩擦和化学性刺激。

五、进行皮肤功能锻炼

皮肤功能锻炼旨在增强局部皮肤的血液循环和屏障功能，降低其易感性。可每日定时进行盆底肌训练，如凯格尔运动，以增强尿道括约肌和盆底肌力量，改善控尿能力。对于卧床患者，家属或护理人员可协助进行轻柔的皮肤按摩，促进局部血液循环。在保证患者隐私和保暖的前提下，每日安排短时间的无遮盖“皮肤呼吸时间”，让会阴部皮肤直接暴露于空气中，有助于保持干爽和健康。

失禁性皮炎的预防与护理是一个需要耐心和细致观察的长期过程。除了上述针对性措施，建立规律的排便排尿习惯、积极治疗导致失禁的原发疾病如糖尿病神经病变或前列腺增生、为患者提供心理支持减轻其焦虑与羞耻感同样重要。照顾者应密切观察皮肤颜色、温湿度及有无破损，一旦发现红斑、丘疹、糜烂或感染迹象，应及时咨询医护人员，避免自行使用刺激性药膏。通过综合性的管理，能有效降低失禁性皮炎的发生概率，提升患者的生活质量。