患有脂肪肝肝功能正常吗

患有脂肪肝时肝功能可能正常也可能异常，主要取决于肝脏脂肪浸润程度和是否伴有炎症反应。

单纯性脂肪肝阶段肝细胞仅出现脂肪堆积，未引发明显炎症损伤，此时转氨酶、转氨肽等肝功能指标通常维持在正常范围。这种情况多见于体检偶然发现，患者往往没有明显不适症状，肝脏形态可能显示轻度增大或回声增强。通过腹部超声检查可观察到肝脏前场回声增强、后场衰减的典型表现，但肝细胞合成功能如白蛋白、凝血因子等仍能正常维持。

当脂肪肝进展至脂肪性肝炎阶段，肝细胞因脂肪过度堆积出现气球样变和炎症细胞浸润，肝功能指标会出现不同程度异常。谷丙转氨酶和谷草转氨酶可能轻度至中度升高，γ-谷氨酰转肽酶水平也可能上升，这反映肝细胞膜完整性受损。部分患者可伴随肝纤维化指标异常，如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽升高，此时肝脏已出现病理性改变。长期持续炎症状态可能进一步发展为肝纤维化甚至肝硬化，导致白蛋白合成能力下降、胆红素代谢异常等肝功能失代偿表现。

建议脂肪肝患者定期通过肝脏超声和肝功能检测评估病情，保持均衡饮食并控制体重，避免使用可能损伤肝脏的药物，限制酒精摄入。对于合并代谢综合征的患者需要同步管理血糖、血脂水平，若发现肝功能异常应及时就医进行专业评估和干预。