高血压合并心梗首选降压药是什么

高血压合并心肌梗死患者首选降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，必要时可联合β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。常用药物包括培哚普利片、氯沙坦钾片、美托洛尔缓释片、氨氯地平片等，具体用药需由医生根据患者个体情况制定方案。

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低血压，同时可减轻心肌重构改善心脏功能。培哚普利片作为长效制剂能平稳控制血压，适用于多数高血压合并心梗患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用，氯沙坦钾片对不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者是理想选择。β受体阻滞剂美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，改善心肌缺血。钙通道阻滞剂氨氯地平片通过阻断钙离子内流扩张外周动脉，特别适用于合并稳定性心绞痛的患者。利尿剂如氢氯噻嗪片可作为辅助用药，但需注意电解质监测。

高血压合并心肌梗死患者应严格遵医嘱用药，定期监测血压和心电图变化。日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品和加工肉类。适当进行有氧运动如散步或太极拳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动。注意观察有无头晕、胸闷等不适症状，定期复查血脂、血糖和肾功能等指标。若出现血压波动或胸痛加重应及时就医调整治疗方案。