高血压合并糖尿病首选降压药物是什么

高血压合并糖尿病首选降压药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，需在医生指导下根据个体情况选择。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，可通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力，同时具有保护肾功能作用，延缓糖尿病肾病进展。这类药物可能引起干咳、血钾升高等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，能选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压效果平稳，对糖代谢无不良影响，适用于糖尿病合并高血压患者。可能出现头晕、高血钾等副作用，妊娠期禁用。

3、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，通过阻断钙离子内流松弛血管平滑肌，降低外周阻力，尤其适合老年高血压患者。可能引起踝部水肿、头痛等，与β受体阻滞剂联用需谨慎。

4、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过排钠利尿减少血容量降压，小剂量使用时对糖代谢影响较小。长期使用需监测电解质，痛风患者慎用，可能增加低钾血症风险。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，适用于合并冠心病的高血压糖尿病患者，但可能掩盖低血糖症状，影响糖代谢，需权衡利弊使用。哮喘患者禁用，突然停药可能诱发心绞痛。

高血压合并糖尿病患者除规范用药外，需坚持低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制精制糖及饱和脂肪酸摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；定期监测血压和血糖，控制体重指数在24以下；戒烟限酒，避免熬夜，保持情绪稳定；每3-6个月检查尿微量白蛋白、肾功能等指标，及时调整治疗方案。出现头晕、心悸等不适及时就医，不可自行增减药物。