脚跟痛是什么病造成的

脚跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨高压症、跟骨应力性骨折、跟骨骨刺等疾病造成，也可能与跟腱炎、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎、痛风性关节炎、跗管综合征等疾病有关。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是脚跟痛最常见的原因之一，通常表现为晨起下地或久坐后站立时脚跟出现刺痛。这是由于连接跟骨与脚趾的足底筋膜组织发生慢性劳损、退变或无菌性炎症。长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子是主要诱因。治疗以保守治疗为主，包括适当休息、更换支撑性好的鞋子、进行足底筋膜拉伸锻炼。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或局部使用氟比洛芬凝胶贴膏。物理治疗如冲击波治疗也常被采用。

二、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是指跟骨后方或下方的滑囊因过度摩擦、挤压或感染而发生的炎症。症状表现为脚跟后方或下方局部红肿、发热和按压痛，穿硬帮鞋时疼痛加剧。其发生可能与鞋子不合脚、过度运动或局部外伤有关。治疗关键在于减少局部刺激，建议穿着宽松柔软的鞋子，并使用足跟垫。急性期可进行冰敷。若为细菌感染引起，需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片。疼痛严重时可短期使用塞来昔布胶囊。

三、跟骨高压症

跟骨高压症是由于跟骨内骨髓压力异常增高引起的疼痛，常表现为跟骨深部的持续性胀痛或跳痛，夜间或休息时可能更为明显，活动后有时反而减轻。其病因可能与跟骨内静脉回流障碍有关。诊断常依赖跟骨内压测量。治疗上，初期可尝试减少负重、口服改善微循环的药物如迈之灵片。若保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗，如跟骨钻孔减压术，以降低骨内压力缓解疼痛。

四、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折是一种过度使用导致的骨骼微小断裂，常见于突然增加运动强度或时间的军人、运动员及骨质疏松患者。疼痛特点是活动时加剧，休息后缓解，局部可能有轻微肿胀和压痛。其发生与骨骼承受的反复应力超过其修复能力有关。治疗的核心是充分休息和制动，通常需要使用支具或石膏固定数周，并严格禁止负重。恢复期间需保证充足的钙和维生素D摄入，可遵医嘱服用碳酸钙D3片。疼痛管理可使用对乙酰氨基酚片。

五、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质的增生性突起，本身不一定引起疼痛。只有当骨刺刺激或压迫周围的软组织，如足底筋膜时，才会引发疼痛。疼痛多为走路时脚跟底部的刺痛感。骨刺的形成常与足底筋膜长期的牵拉刺激有关。治疗主要针对其引发的筋膜炎或滑囊炎，方法同足底筋膜炎。极少数情况下，当骨刺巨大且保守治疗无效时，可考虑手术切除，但手术并非首选。

出现脚跟痛时，首先应减少长时间站立和行走，选择鞋底柔软、有良好足弓支撑的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋。居家可进行足底筋膜拉伸，如用手将脚趾向脚背方向扳，或脚踩网球来回滚动。体重超标者减轻体重有助于降低足部负荷。若疼痛持续超过两周、休息后无缓解、伴有明显红肿或影响日常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生体格检查，并结合X光、超声或磁共振成像等检查明确病因，以便进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。