反流性食道炎诊断

反流性食道炎可通过胃镜检查、食管pH监测、食管测压、钡餐造影、症状评估等方式诊断。该疾病通常由胃食管括约肌功能障碍、食管黏膜屏障受损、胃酸分泌异常、食管蠕动减弱、腹内压增高等因素引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断反流性食道炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度。检查时可能发现食管下段充血、糜烂或溃疡，严重时可见Barrett食管改变。胃镜检查前需禁食6-8小时，检查过程中可能需取活检以排除恶性病变。对于疑似轻度反流性食道炎患者，胃镜检查能明确分级，指导后续治疗。

2、食管pH监测

24小时食管pH监测可量化胃酸反流频率和持续时间。将pH电极置于食管下段，记录24小时内pH值低于4的次数和最长反流时间。该方法对非糜烂性反流病诊断价值较高，能区分生理性与病理性反流。检查前需停用抑酸药物3-5天，避免干扰结果准确性。

3、食管测压

食管测压用于评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力。通过导管传感器测量食管各段收缩幅度和协调性，可发现食管动力障碍或括约肌松弛异常。该检查对诊断食管裂孔疝和贲门失弛缓症有重要意义，常与pH监测联合应用。

4、钡餐造影

上消化道钡餐造影可显示食管形态和反流现象。患者吞服钡剂后，X线透视下观察钡剂通过情况，可能发现食管狭窄、溃疡或钡剂反流。该方法对食管结构异常诊断较敏感，但无法评估黏膜炎症程度，通常作为胃镜检查的补充。

5、症状评估

典型症状如烧心、反酸对诊断有提示作用。采用反流性疾病问卷评估症状频率和严重程度，积分超过临界值可临床诊断。需注意鉴别心绞痛、功能性烧心等疾病，症状不典型者需结合客观检查。夜间症状加重或伴随吞咽困难时提示病情较重。

反流性食道炎患者日常应避免高脂饮食、咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物，进食后2小时内不宜平卧。睡眠时抬高床头15-20厘米，控制体重以减少腹内压。戒烟限酒，避免紧身衣物压迫腹部。若症状持续或出现吞咽疼痛、体重下降等报警症状，应及时复查胃镜排除并发症。