血压高恶心呕吐
血压高伴随恶心呕吐，通常提示血压急剧升高或已出现高血压急症、高血压脑病、脑出血等严重情况，属于需要紧急处理的危险信号。
一、高血压急症
当血压在短时间内急剧升高，超过180/120毫米汞柱时，可能引发高血压急症。此时颅内压增高，刺激呕吐中枢，导致剧烈恶心和喷射性呕吐。患者常伴有剧烈头痛、视力模糊、意识混乱等症状。这种情况需要立即就医，在严密监护下使用静脉降压药物，如硝酸甘油注射液、硝普钠注射液等，将血压平稳、缓慢地降至安全范围，避免降压过快导致脑灌注不足。
二、高血压脑病
长期未控制的高血压或血压骤然升高，可能导致脑部小动脉发生持久而严重的痉挛，脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高，发展为高血压脑病。恶心呕吐是颅内压增高的典型表现，常伴随抽搐、意识障碍、暂时性偏瘫。治疗关键在于快速降压、减轻脑水肿，可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，并联合乌拉地尔注射液等药物控制血压。
三、脑出血
高血压是脑出血最主要的原因。长期高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤，在血压突然升高时破裂出血。血肿直接压迫或颅内压升高均可引起恶心呕吐，呕吐多为喷射状。患者通常有剧烈头痛、一侧肢体无力、言语不清等症状。这是危及生命的急症，需立即呼叫急救。治疗包括绝对卧床、控制血压以防再出血，使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时需进行外科手术清除血肿。
四、后循环缺血
血压过高可能导致椎基底动脉系统，即后循环供血不足。负责平衡和呕吐功能的前庭神经核位于脑干，对缺血非常敏感。当后循环缺血时，会引起眩晕、恶心、呕吐、站立不稳，可能伴有视物成双、言语含糊。治疗需在医生指导下使用改善脑循环的药物，如长春西汀注射液，同时平稳控制血压，可口服苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等长效降压药。
五、药物不良反应或电解质紊乱
部分降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利片，在初始服用时可能引起干咳，少数人会出现恶心等胃肠道反应。高血压患者若长期服用利尿剂如氢氯噻嗪片，可能导致低钾血症，而低钾也会引起恶心、呕吐、乏力。这种情况需要及时复诊，由医生评估并调整用药方案，例如更换药物或联合使用螺内酯片等保钾利尿剂，并监测电解质水平。
当出现血压升高并伴有恶心呕吐时，绝对不可将其视为普通肠胃不适而自行服用止吐药或忽视不管。患者应立即停止活动，采取半卧位休息，避免情绪激动，有条件者可自测血压。若血压显著高于平日水平或症状持续不缓解，必须第一时间拨打急救电话或前往医院急诊科。日常高血压管理至关重要，应遵医嘱规律服用降压药物，不可随意停药或改量，每日监测并记录血压，保持低盐低脂饮食，控制体重，限制饮酒，避免过度劳累和精神紧张，定期到心内科门诊随访，完善相关检查以评估心、脑、肾等靶器官状况，从源头上预防此类危急情况的发生。
