急性腰椎间盘脱出怎么办

急性腰椎间盘脱出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。急性腰椎间盘脱出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床休息1-2周，选择硬板床，避免腰部受力。仰卧时可在膝下垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。禁止久坐、弯腰、提重物等动作，减轻椎间盘压力。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛；严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经根水肿。所有药物需在医生指导下使用。

3、物理治疗

急性期48小时后可进行超短波、红外线等理疗促进血液循环；疼痛缓解后采用中频电刺激增强腰背肌力量。治疗需由专业康复师操作，每日1次，10-15次为1疗程。

4、牵引治疗

通过机械牵引扩大椎间隙，减轻髓核对神经根的压迫。需采用间歇性牵引模式，重量从体重的1/3开始逐渐增加，每次20-30分钟，过程中出现下肢麻木需立即停止。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效，或出现马尾综合征、进行性肌力下降时，需考虑椎间孔镜髓核摘除术、微创椎间盘切除术等手术方案。术后需佩戴腰围4-6周，逐步进行康复训练。

急性期过后应逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、飞燕式训练，每日2-3组，每组10-15次。保持正常体重，避免久坐久站，睡眠选用中等硬度床垫。搬重物时保持腰部直立，用腿部力量起身。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用牛奶、鱼类、深绿色蔬菜等。若出现大小便失禁或下肢麻木加重，须立即就医。