高血压合并糖尿病首选药

高血压合并糖尿病患者首选药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者个体情况由医生综合评估后决定。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，可通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，同时能减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。这类药物可能引起干咳、血钾升高等不良反应，肾功能不全患者需谨慎使用。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，对糖尿病患者的肾脏保护作用与血管紧张素转换酶抑制剂相当，但干咳发生率较低。可能出现头晕、高血钾等不良反应。

3、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子通道扩张血管降低血压，不影响糖代谢，适合老年高血压合并糖尿病患者。可能引起下肢水肿、头痛等不良反应，心力衰竭患者慎用。

4、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过促进钠水排出降低血容量和血压，小剂量使用时对糖代谢影响较小。可能引起电解质紊乱、尿酸升高等不良反应，痛风患者禁用。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，通过阻断β受体减慢心率和降低血压，但可能掩盖低血糖症状并影响糖代谢，通常不作为首选，仅在合并冠心病等情况下考虑使用。

高血压合并糖尿病患者应在医生指导下规范用药，定期监测血压和血糖，保持低盐低脂饮食，控制体重，适量运动，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动，定期复查肾功能和心电图等检查。出现不适症状应及时就医调整治疗方案。