高血压合并糖尿病首选药物

高血压合并糖尿病患者的首选药物通常为血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这两类药物不仅能有效控制血压，还对糖尿病肾病具有保护作用。其他可选药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定。

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压。这类药物能改善胰岛素敏感性，减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。常见药物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。使用期间需监测血钾水平和肾功能，可能出现干咳等不良反应。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合发挥降压作用。这类药物对糖尿病患者的肾脏保护作用与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但干咳发生率较低。常用药物包括氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。用药期间同样需要定期检查肾功能和血钾浓度。

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张而降低血压。这类药物对糖代谢影响较小，适用于合并冠心病的高血压糖尿病患者。常用药物有氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。可能出现下肢水肿、头痛等不良反应。

利尿剂通过促进钠和水的排泄减少血容量来降低血压。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片可用于轻度肾功能不全的高血压糖尿病患者，但可能影响糖代谢。用药期间需监测电解质和血糖水平。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能掩盖低血糖症状，通常不作为首选，但对合并冠心病或心力衰竭的患者可能有益。

高血压合并糖尿病患者在药物治疗的同时，需要坚持低盐、低糖、低脂饮食，控制每日总热量摄入。适量进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血压和血糖，保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药，定期复诊评估治疗效果和药物不良反应。戒烟限酒，保持情绪稳定，这些生活方式的调整对疾病控制至关重要。