高血压伴糖尿病首选药是什么

高血压伴糖尿病患者首选药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者个体情况由医生综合评估后决定。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，可通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力。这类药物在降压同时可改善胰岛素敏感性，减少蛋白尿，对糖尿病肾病有保护作用。常见不良反应包括干咳、血管性水肿等。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比咳嗽不良反应较少，同样具有肾脏保护作用。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。

3、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子内流松弛血管平滑肌。这类药物降压效果明确，对糖代谢影响中性，尤其适合老年高血压患者。常见不良反应包括下肢水肿、头痛等。

4、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过促进钠水排出减少血容量降压。小剂量使用可增强其他降压药效果，但需注意可能引起电解质紊乱、血糖升高等不良反应。一般不作为单药治疗首选。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，通过阻断β受体减慢心率、降低心输出量。这类药物可能掩盖低血糖症状，影响糖代谢，通常不作为糖尿病患者的首选降压药，除非合并冠心病等适应证。

高血压伴糖尿病患者除规范用药外，需坚持低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血压和血糖，戒烟限酒，保持规律作息。注意足部护理，每年进行眼底、肾功能等并发症筛查。出现头晕、视物模糊等不适及时就医调整治疗方案。