肩关节脱位的手法复位有哪些

肩关节脱位的手法复位主要有牵引回旋法、手牵足蹬法、悬吊法、椅背整复法、牵引推拿法等方式。

一、牵引回旋法

牵引回旋法适用于肩关节前脱位患者。操作时患者取仰卧位，助手用布带绕过患侧腋窝作反向牵引，术者握住患肢腕部顺势牵引并外展上臂，缓慢内收肘部使其贴近胸壁，最后内旋上臂将手掌置于对侧肩部。复位成功时常能闻及弹响声，肩部外形恢复饱满。该方法通过杠杆原理解除肱骨头对关节盂的卡压，但操作需轻柔避免暴力牵引，复位后需用三角巾固定患肢。

二、手牵足蹬法

手牵足蹬法常用于急性肩关节前脱位。患者平卧，术者将同侧足跟置于患侧腋窝紧贴胸壁，双手握患肢腕部沿纵轴牵引，足跟同时作为支点向上蹬顶腋窝，利用反作用力使肱骨头回纳关节盂。此法借助足部稳定支撑实现双向牵引，复位时需注意足跟位置避免压迫腋神经，完成后应检查肩关节活动度。

三、悬吊法

悬吊法适用于肌肉松弛的老年患者或习惯性脱位者。使患者俯卧于检查台，患肢自然下垂并悬挂重量，利用肢体自身重力持续牵引，配合肩部肌肉自主放松，使肱骨头逐渐滑入关节盂。该方法创伤较小但耗时较长，适用于不能耐受剧烈手法者，复位过程中需密切观察患肢血运。

四、椅背整复法

椅背整复法多用于急诊环境缺乏助手时。患者取坐位将腋窝架于椅背上，术者握患肢缓慢下压椅背形成持续牵引，同时旋转肩关节调整肱骨头角度。此法利用椅背作为固定支点，通过改变体位和重力作用完成复位，操作时需用软垫保护腋窝防止神经血管损伤。

五、牵引推拿法

牵引推拿法适用于各类型肩关节脱位。患者仰卧位，一助手用布带经胸背向健侧牵引，另一助手握患肢腕部外展牵引，术者双手环抱肩部，拇指推顶肱骨头协助复位。该方法通过多方向协同受力提高成功率，特别适用于肌肉发达者的难复性脱位，但需注意多人员配合的协调性。

手法复位后须进行肩关节固定，常用三角巾或肩关节支具将患肢固定于内收内旋位，固定时间需维持3-4周以利于关节囊修复。固定期间可进行腕肘关节主动活动，拆除固定后应逐步开展肩部功能锻炼，如钟摆运动、爬墙训练等。日常需避免提重物及突然外展动作，睡眠时取半卧位减轻关节压力，若出现反复脱位需考虑关节镜手术治疗。恢复期可配合物理治疗促进局部血液循环，饮食注意补充钙质及优质蛋白，如牛奶、鱼肉等食物。