肩关节脱位的手法复位有什么

肩关节脱位的手法复位主要有希波克拉底法、科赫尔法、外旋法、牵引推拿法和足蹬法。

1. **希波克拉底法**

患者仰卧位，术者将足跟置于患侧腋窝，双手握住患肢腕部作对抗牵引，同时足跟向外推挤肱骨头使其复位。该方法适用于前脱位，操作时需注意避免过度牵引导致神经血管损伤。复位后需用三角巾悬吊固定患肢，并复查X线确认复位效果。

2. **科赫尔法**

患者坐位或仰卧位，术者一手握患肢肘部屈曲90度，另一手握腕部沿肱骨纵轴牵引，同时内收、内旋肩关节使肱骨头滑入关节盂。该方法对肌肉发达者效果较好，但可能增加肱骨近端骨折风险，需谨慎操作。复位后需制动3周并逐步康复训练。

3. **外旋法**

患者仰卧位，术者缓慢外旋患肢至90度，此时肱骨头常可自行复位。若未成功可结合轻度外展牵引。该方法对老年骨质疏松患者较安全，复位后疼痛较轻，但需排除合并大结节骨折的情况。

4. **牵引推拿法**

患者俯卧于检查台，患肢自然下垂，术者持续牵引患肢并轻柔旋转，助手同时在腋窝向上推挤肱骨头。该方法适用于习惯性脱位，复位过程需保持动作连贯，避免暴力操作。复位后建议MRI检查评估关节盂损伤程度。

5. **足蹬法**

术者用足底抵住患者腋窝作支点，双手握腕部对抗牵引，利用杠杆原理使肱骨头复位。操作时需控制力度，防止腋神经损伤。该方法对肥胖患者效果有限，复位后需冰敷减轻肿胀，早期开始钟摆运动预防关节僵硬。

肩关节脱位复位后应避免过早负重，3周内限制外展外旋动作。康复期可进行冷热交替敷缓解疼痛，逐步增加肩关节活动度训练。若出现反复脱位或持续疼痛，需考虑关节镜手术修复损伤的盂唇或韧带。饮食注意补充蛋白质和钙质，促进软组织修复。