胆管结石一般该怎么治疗

胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取石、中医调理、饮食调整等方式治疗。胆管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、寄生虫感染、代谢异常、胆管结构异常等原因引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊可用于胆固醇性胆管结石的溶解，需配合低脂饮食。鹅去氧胆酸片适用于部分小结石患者，但肝功能异常者慎用。消炎利胆片能缓解胆道炎症，常作为辅助治疗药物。药物治疗周期较长，需定期复查超声评估效果。孕妇及严重肝病患者禁用溶石药物。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术适用于肝外胆管结石，能同时进行取石和胆管支架置入。经口胆道镜取石术对较大结石可采用激光或液电碎石。内镜治疗创伤小，但可能引发胰腺炎或胆管炎等并发症。术后需禁食并监测血淀粉酶水平。严重心肺功能不全者不宜进行内镜操作。

3、手术取石

开腹胆总管探查取石术适用于复杂型或多发性结石。腹腔镜胆总管切开取石术创伤较小，恢复较快。术中常配合胆道镜探查避免结石残留。术后需留置T管引流4-6周。反复发作的胆管结石可能需行胆肠吻合术。

4、中医调理

大柴胡汤加减可疏肝利胆，缓解胁痛症状。茵陈蒿汤适用于湿热型胆石症伴黄疸者。耳穴压豆选取胆、肝、交感等穴位辅助止痛。中药需辨证施治，避免与西药发生相互作用。针灸治疗可选用阳陵泉、胆囊穴等穴位。

5、饮食调整

每日饮水应达到2000毫升以上稀释胆汁。限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入。增加燕麦、玉米等富含膳食纤维的食物比例。少食多餐避免胆汁过度浓缩。烹饪宜采用蒸煮方式，禁用油炸食品。

胆管结石患者应保持规律作息，避免过度劳累。每3-6个月复查腹部超声监测结石变化。出现发热、黄疸或持续腹痛需立即就医。术后患者需遵医嘱进行胆道冲洗护理。长期低脂饮食有助于预防结石复发，可适量补充维生素K改善凝血功能。