胆管结石该怎么治疗

胆管结石可通过药物治疗、内镜取石、手术治疗等方式治疗。胆管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道蛔虫等因素引起，可能伴随腹痛、黄疸、发热等症状。

1、药物治疗

胆管结石患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等溶石药物，有助于溶解胆固醇结石。若合并细菌感染，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。药物治疗适用于结石较小、无严重并发症的患者，需定期复查评估疗效。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可用于取出胆总管结石，通过十二指肠镜插入取石网篮或球囊导管直接清除结石。该方式创伤小、恢复快，适用于胆总管中下段结石，但对肝内胆管结石效果有限。术后可能需短期留置鼻胆管引流，预防胆道感染。

3、手术治疗

开腹或腹腔镜下胆总管探查取石术适用于结石较大、合并胆管狭窄或反复发作的患者。肝内胆管结石可能需行肝部分切除术。手术可彻底清除结石并解除胆道梗阻，但存在出血、胆瘘等风险，术后需保持引流管通畅并监测肝功能。

4、体外震波碎石

体外震波碎石术利用冲击波将大结石粉碎成小块，便于自然排出或内镜取出。该方式适用于胆囊功能良好、结石数量少的患者，但可能引起胆绞痛或胰腺炎，需配合药物促进碎石排出。治疗后需复查超声确认结石清除情况。

5、中西医结合

中药如胆宁片、消炎利胆片可辅助缓解症状，配合针灸足三里、阳陵泉等穴位改善胆汁排泄。需在医生指导下与西药联用，避免自行服用可能加重肝脏负担的中药。治疗期间需忌油腻饮食，定期监测结石变化。

胆管结石患者应保持低脂饮食，避免动物内脏、油炸食品，适量增加膳食纤维摄入。每日饮水1500-2000毫升有助于胆汁稀释，规律进食可促进胆囊收缩排空。出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染需立即就医，术后患者应按医嘱复查腹部超声或MRCP，警惕结石复发。