房颤患者的卒中

发布时间：2018-06-2160219次浏览

缺血性卒中可能作为初始临床表现发生于房颤患者，或当尽管给以适当的抗血栓形成治疗，房颤患者依然还是发生了缺血性卒中。对于房颤患者，源自于左心耳处的心源性的栓子是缺血性卒中的一个常见原因。

●和来自颈动脉的栓子相比，房颤能导致更加严重的缺血性卒中以及更长时间的“短暂性脑缺血发作”。这大概和房颤患者具有较大的栓塞颗粒有关。

●患者在溶栓治疗(Fibrinolytic Therapy)或抗血栓治疗之前通常应当进行头颅CT或MRI检查，用来确信没有颅内出血并评估任何脑梗死的大小。梗死的大小影响着华法林或非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC，例如达比加群，阿哌沙班，利伐沙班，依度沙班) 开始给予的时机。

●在急性缺血性卒中症状发生后的4.5小时内，最好是在3小时内给予的溶栓治疗(常用阿替普酶)能在不增加长期死亡率的前提下，显著降低患者的致残率。有颅内出血病史的患者是否需要抗凝治疗依赖于他们复发缺血性卒中危险的大小。

●口服华法林或一种NOAC(例如dabigatran， apixaban， rivaroxaban， and edoxaban)进行长期抗凝治疗是预防卒中复发的最有效的长期治疗方案。

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心脏房颤对生命的危害程度，需要根据病情严重与否来判断。心脏房颤在临床上属于常见的心律失常，一般患者发作时分为急性房颤以及慢性房颤。如果患者没有明显症状，心房颤动程度较为轻微，并且出现的时间比较短，则不需要介入其他的治疗。但如果患者出现急性房颤、心室率快速、血液动力学出现改变，并且伴随有心衰、脑卒中等其他症状则需要引起重视，严重时，有可能会危及患者的生命。建议患者定期去医院进行心电图检测，日常中改善生活方式，注意低盐饮食，来提高患者的寿命。

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房颤需做哪些检查

由于人们通常会对疾病产生恐惧，所以，患病以后也很担心去医院接受医生的检查，这是很正常的，任何人都会有这样的心态。特别是像房颤这种心脏方面的疾病，更是害怕检查，那么，房颤做哪些检查呢?一起来看一看吧。

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哪些原因导致房颤

大家都知道，房颤是一种对人体的健康危害比较大的一种疾病，这种疾病严重的情况下会危及患者的生命，所以，很多人都害怕这种疾病会发生在自己的身上，那么，哪些原因导致房颤呢?下面，我们一起来了解一下这种疾病的病因吧。

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房颤的原因

房颤是现在临床上发病率非常高一种疾病，随着年龄增加，它的发病率也会逐渐增加，所以年龄本身就是发生房颤一个危险因素。对于房颤病人，一旦发生房颤，需要进行一些病因筛查，比如是不是有甲状腺疾病出现，甲状腺功能问题导致房颤，无论是甲状腺功能减退还是甲状腺功能亢进，都有出现房颤可能。还有一部分原因是由于心脏结构方面疾病，比如心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣狭窄或者关闭不全都可能导致房颤。除此之外，心肌病也是非常重要房颤病因，比如说扩张性心肌病，肥厚性心肌病，这些都是容易出现房颤。还有一些呼吸系统疾病病人，比如肺气肿或者是长期哮喘病人，出现肺部结构改变，最终发展为肺动脉高压，因此这些病人也是容易发生房颤。先天性心脏病病人同样也是房颤高危人群，老年人本身也是房颤高危人群。

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房颤怎么回事

房颤是一种常见的心律失常，随着年龄增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达百分之10左右，绝大多数的房颤都是某些因素造成。例如高血压、瓣膜病、肥厚性心肌病，还有甲状腺功能亢进、肺心病等等，还有一类型称为孤立性房颤，目前没有可靠的病因解释。房颤发生的时候，循环规律性的收缩功能消失，代之以无序的颤动，房颤发生的病理基质，主要由于心房肌的病变导致心房内电传脑异常引起。随着年龄增长，循环肌会发生退行性改变，导致房颤的发生率不断增加，75岁以上的人群可达百分之10。有一部分患者的房颤没有其他的疾病，称之为规律性房颤。房颤患者的症状主要取决于发作时的心室率，心脏功能以及伴随的症状，还常发作时持续的时间等因素。大多数房颤会有心慌、呼吸困难、胸痛、疲乏等，有的时候还会有头晕、黑蒙等，少数房颤没有任何症状，只有在体检的时候才被发现。房颤发作时，心房频率可达到300至600次每分，心跳频率往往快而且不规律。心室率有时候可达100至160次每分，不仅比正常人心跳快得多，而且不整齐，一旦发生心房颤动，应该及时进行治疗，因为房颤患者很容易形成腹壁血栓。如血栓一旦脱落，很容易引起脑梗死等心脑血管意外。

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房颤检查方法

一、根据临床症状和体征，可初步的诊断房颤，临床症状就是病人出现了心慌、气短，走路觉得接不上气。那么这种情况下，我们再让病人说你摸摸脉搏，病人觉得他脉搏跳的不规整，这个时候病人可以到医院里去就诊，查体，医生可以听到我们房颤的三个特点，心率快慢不等、节律不齐、强弱不等，所以我们就做心电图发现了房颤，但是对阵发性房颤的病人来说，也可能它发作时间很短，这个时候我们到医院里来可能病人已经恢复正常了，就需要做一个二十四小时的动态心电图检查，以及超声心动图的检查，其目的是看我们心脏的结构有没有改变，房颤的病人大部分都有左心房的扩大，而高血压是心房颤动的一个最主要的原因，所以房颤的诊断我们就要注意几点。一是病人的描述自己心慌气短。第二、是我们病人学会摸脉搏，什么叫脉搏短促？强弱快慢不等。第三、通过到附近的医院里边去做心电图，能抓着一次就能确定房颤的发生。

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心脏房颤怎么检查

心脏房颤的检查方式主要有普通心电图、24小时的心电图、心脏彩超等。心脏房颤的检查方式有几种，常见的是普通心电图。但对于阵发性房颤，需要做24小时的心电图。对于24小时不能发现的房颤，还可做植入性的Holter，是植入一个小小的芯片在体内，可监测两年的心电活动。所以只要有房颤，通过各种手段都能够检查出来。除心电学的检查房颤，还有其他可发现房颤的方法。比如说做心脏彩超，会发现这个患者的左房或右房有增大。房颤的原因是因为左房和肺静脉的变异发生的，如果心房扩大到一定的程度，往往这个患者发生房颤是迟早的事情。

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心脏房颤怎么治疗

房颤的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗又分为：控制节律和恢复节律。控制节律，是把心率控制在合适的范围内，静息时80次以内，活动时100次以内。恢复节律，往往要用到抗心律失常药物。射频消融、冷冻消融、超声消融等，都叫手术治疗。不管是药物治疗还是手术治疗，都是为患者心电节律达到正常。对于不能恢复正常的，还要做到预防并发症的治疗，利用抗凝药物，按时按量，遵医嘱，才能在最大程度上预防房颤的并发症。

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房颤的最好治疗方法

最适合就是最好的，房颤治疗也是一样，不同类型房颤以及合并不同的临床症状，所选择治疗措施和方法也有差异。房颤治疗最理想目的是：恢复窦性心律；控制快速心室；防止血栓形成，预防脑卒中，这在房颤治疗中也是比较重要。房颤药物治疗：一，转复窦性心律，药物转复窦性，主要是用于新发房颤，在48小时内新发生的房颤。常用药物普罗帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊波利特等。二，控制心室率等于不能转为窦性心律房颤患者，主要用控制心室率，保证心脏基本功能。主要的药物有β受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。三，预防血栓形成。因为在房颤患者中很容易在左心室形成附壁血栓，附壁血栓一旦脱落，很容易形成脑梗塞等并发症，所以还应该用抗凝药物预防附壁血栓形成。主要药物有华法令，注意在用药期间应该降成凝血功能。房颤非药物治疗，包括电复律、射频消融术以及外科迷宫手术等等。其主要目的还是为恢复窦性心律，消除房颤，维持和改善心脏功能。房颤治疗包括很多面，除了上述控制房颤治疗措施之外，还应该针对引起房颤疾病采取相应治疗措施。

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心脏房颤什么症状

心房颤动，指心脏正常的传导收缩发生异常，心房率显著增快，出现显著的心慌不适，没有任何的固定规律，发作频率也不一定。可能还会合并头晕、呼吸困难等伴随症状。心房颤动的原因很多，可能高血压、冠心病、心功能不全等心脏疾病的特殊心律失常表现，患者还可能合并上述疾病的临床表现，如呼吸困难、胸闷、胸痛等。此外，心房颤动的患者容易发生血栓事件，血栓的栓塞可以导致肢体活动障碍，甚至瘫痪等。

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房颤治疗方法

房颤患者需要使用抗溶栓和抗凝药物进行治疗，可服用新斯的明片以及普鲁卡因胺等，或者也可以煎服苓桂术甘汤或者定心汤等中药方剂。另外，患者可以采用直流电复律等电学疗法来治，必要时则最好及时做心脏换瓣或者安置支架一类外科手术。

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房颤的最好治疗方法

房颤是一种很常见的心律失常，会给患者的日常生活带来很多影响，甚至还会危及到生命。房颤患者可以选择药物治疗，主要是控制心律失常和抗凝或者是抗血栓的药物；还可以做直流电复律，也就是用除颤仪来除房颤，再就是可以安装永久起搏器。

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房颤是什么病

心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。人体心脏有两个工作肌：心房和心室，当心房出现超过350次以上的跳动，表现为心电图上的心房波不规整、频率大于350次，心室率是绝对不齐，这种心电图表现称之为房颤。房颤的危害包括：一，心率不规整，患者会觉得心跳如麻；二，心率很快；三，由于心房300到600次的心跳，无法形成有效的收缩，而导致出现蠕动状态，而蠕动状态会使血的有效成分沉积，形成血栓，进而导致栓塞并发症的发生。

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房颤射频消融后注意什么

房颤射频消融术后需要注意持续服用三四个月的抗凝药物；时刻注意患者的状态，警惕发烧、胸痛、头晕等症状，警惕食道瘘；警惕肺静脉狭窄并发症出现。房颤射频消融手术是治疗房颤的首选方法，是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。房颤射频消融术术后注意事项包括：1、由于消融术后消融线需要愈合，心房的功能需要恢复，在恢复之前血栓的形成风险依然存在，所以患者需要持续服用3到4个月的抗凝药物来预防栓塞的并发症；2、要警惕患者有没有发烧、有没有胸痛、甚至有没有头晕和肢体的问题，要警惕左房食道瘘的发生；3、要注意有没有胸闷的表现，要警惕肺静脉狭窄的并发症等。

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