长期呕吐得排查反流性食管炎

长期呕吐可能与反流性食管炎有关。反流性食管炎是胃内容物反流至食管引起的慢性炎症，主要表现为呕吐、胸骨后灼痛、反酸等症状，需通过胃镜检查确诊。长期呕吐还可能由消化性溃疡、幽门梗阻、妊娠剧吐、颅内压增高等原因引起，建议及时就医明确病因。

1、反流性食管炎

胃酸或胆汁反流刺激食管黏膜导致炎症，典型症状为餐后呕吐、夜间呛咳、吞咽疼痛。胃镜检查可见食管黏膜糜烂或溃疡。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物，避免饱餐及睡前进食。

2、消化性溃疡

胃或十二指肠溃疡可引发幽门水肿痉挛，表现为规律性上腹痛伴呕吐咖啡样物。可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。需进行碳13呼气试验，常用枸橼酸铋钾胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林克拉维酸钾片联合治疗。

3、幽门梗阻

溃疡瘢痕或肿瘤压迫导致胃排空障碍，特征性表现为朝食暮吐、呕吐宿食。腹部CT或钡餐检查可见胃扩张。轻度梗阻可用注射用奥美拉唑钠缓解，严重者需行胃空肠吻合术。

4、妊娠剧吐

妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平升高刺激呕吐中枢，多发于孕早期，可能引发脱水及电解质紊乱。需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液，必要时使用维生素B6注射液止吐，监测尿酮体变化。

5、颅内压增高

脑肿瘤、脑出血等疾病导致喷射状呕吐，常伴头痛、视乳头水肿。头颅CT或MRI可明确诊断，需降低颅内压治疗，如使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液，必要时手术减压。

长期呕吐患者应记录呕吐频率、性状及诱因，避免辛辣油腻食物，采用少食多餐方式。反流性食管炎患者睡眠时可抬高床头15-20厘米，餐后2小时内避免平卧。若呕吐物带血、呈咖啡渣样或伴随意识障碍，须立即急诊处理。日常注意保持口腔清洁，呕吐后及时漱口防止食管黏膜二次损伤，定期复查胃镜评估治疗效果。