右心功能不全怎么办

右心功能不全可通过调整生活方式、药物治疗、氧疗、手术治疗、定期随访等方式改善。右心功能不全通常由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起。

1、调整生活方式

限制钠盐摄入有助于减轻水肿，每日钠摄入量控制在2克以内。避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动，以不诱发气促为度。戒烟并避免二手烟暴露，烟草会加重肺部血管收缩。保持体重稳定，肥胖会增加心脏负荷。睡眠时抬高床头可减少夜间呼吸困难。

2、药物治疗

利尿剂如呋塞米片能缓解下肢水肿和腹水。地高辛片可增强心肌收缩力但需监测血药浓度。血管扩张剂如硝酸异山梨酯片能降低肺动脉压力。抗凝药物华法林钠片适用于合并房颤患者。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利片可改善心室重构。

3、氧疗

长期家庭氧疗适用于动脉血氧分压低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧时间需超过15小时。便携式氧气罐方便外出使用，避免缺氧导致肺动脉收缩加重。夜间血氧监测可评估氧疗效果，维持血氧饱和度在90%以上。氧疗能缓解呼吸困难并延缓病情进展。

4、手术治疗

经皮球囊房间隔造口术适用于严重肺动脉高压患者，可减轻右心负荷。心脏移植是终末期患者的最终治疗选择。三尖瓣修复或置换术能改善瓣膜反流。肺动脉血栓内膜剥脱术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压有效。植入式心室辅助装置可作为移植前过渡治疗。

5、定期随访

每3个月复查超声心动图评估右心功能变化。监测肝功能指标预防淤血性肝损害。记录每日体重波动，短期内增加2公斤需警惕水肿加重。疫苗接种包括流感疫苗和肺炎疫苗可预防呼吸道感染。心理支持有助于改善焦虑抑郁情绪。

日常需保持低盐低脂饮食，选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白，避免腌制食品。适当食用冬瓜、红豆等利水食物，限制每日饮水量在1.5升以内。进行呼吸训练如缩唇呼吸可改善通气功能。避免高原旅行和长时间乘坐飞机。出现下肢水肿加剧、夜间阵发性呼吸困难或意识模糊时应立即就医。家属需学习基本急救技能并备好应急药物。