如何判断慢性鼻炎

慢性鼻炎可通过鼻塞持续时间、分泌物特征、嗅觉减退、反复发作史及鼻黏膜检查等综合判断。慢性鼻炎通常由感染、过敏、环境刺激、鼻结构异常或免疫功能紊乱等因素引起，主要表现为持续性鼻塞、黏稠鼻涕、嗅觉下降等症状。

1、鼻塞持续时间

慢性鼻炎的鼻塞症状通常持续超过12周，且多为双侧交替性或持续性阻塞。患者常描述为呼吸不畅、夜间加重，可能伴随张口呼吸或打鼾。生理性鼻塞如感冒引起的急性鼻炎通常1-2周内缓解，而慢性鼻炎症状长期存在，与环境变化或过敏原接触相关时可能周期性加重。

2、分泌物特征

慢性鼻炎患者的鼻腔分泌物多为黏稠黏液或脓性鼻涕，可能倒流至咽喉引起咳嗽。过敏性鼻炎则以清水样鼻涕为主，伴随频繁喷嚏。分泌物颜色变化可能提示继发细菌感染，但单纯分泌物性状不能作为确诊依据，需结合其他检查。

3、嗅觉减退

长期炎症导致嗅区黏膜肿胀或萎缩时，可能出现嗅觉减退或丧失。这种情况在慢性肥厚性鼻炎或药物性鼻炎中更为常见。嗅觉障碍程度可通过标准嗅觉测试评估，但需排除神经系统疾病等其他病因。

4、反复发作史

症状每年累计发作时间超过3个月且连续2年以上，是慢性鼻炎的重要临床特征。患者多有季节性加重史或特定诱因暴露史，如冷空气、粉尘、花粉等。发作频率和诱因记录有助于区分过敏性鼻炎与非过敏性慢性鼻炎。

5、鼻黏膜检查

前鼻镜或鼻内镜检查可见鼻甲肥大、黏膜苍白水肿或充血，可能伴息肉样变或分泌物附着。过敏性鼻炎常见下鼻甲苍白水肿，而慢性单纯性鼻炎多表现为黏膜充血。影像学检查如CT可辅助判断是否合并鼻窦炎或解剖结构异常。

慢性鼻炎患者应保持室内空气湿润清洁，避免接触烟雾、粉尘等刺激物。适当用生理盐水冲洗鼻腔有助于减轻症状，但避免长期使用减充血剂。建议记录症状发作规律，定期复查鼻黏膜状态。若出现头痛、面部胀痛或脓性分泌物增多，需警惕鼻窦炎并发症并及时就医。