心肌缺血会导致什么后果

心肌缺血可能导致心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心源性休克甚至猝死等后果。心肌缺血是指心脏血液灌注减少导致心肌供氧不足，通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成等因素引起。

一、心律失常

心肌缺血可引发室性早搏、心房颤动等心律失常。缺血心肌细胞电生理活动紊乱，导致心脏跳动节律异常。患者可能出现心悸、胸闷等症状。需通过心电图、动态心电图监测明确诊断。治疗需改善心肌供血，必要时使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片或酒石酸美托洛尔片控制心律。

二、心力衰竭

长期心肌缺血会导致心肌细胞凋亡和纤维化，心脏泵血功能逐渐减退。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现。心脏超声可显示心脏扩大和射血分数下降。治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、利尿剂如呋塞米片以及β受体阻滞剂如富马酸比索洛尔片改善心功能。

三、心肌梗死

急性严重心肌缺血可能进展为心肌梗死。冠状动脉完全阻塞导致心肌细胞坏死，患者出现持续胸痛、大汗淋漓等表现。心电图显示ST段抬高，心肌酶谱异常升高。需紧急进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和他汀类药物如阿托伐他汀钙片。

四、心源性休克

大面积心肌缺血或梗死可导致心输出量急剧下降，引发心源性休克。患者出现意识模糊、皮肤湿冷、尿量减少等循环衰竭表现。需要血流动力学监测和血管活性药物如重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液维持血压，必要时使用主动脉内球囊反搏支持循环。

五、猝死

严重心肌缺血可能诱发恶性室性心律失常如心室颤动，导致心源性猝死。患者可能突然意识丧失、呼吸心跳停止。需立即进行心肺复苏和电除颤。高危患者可植入心律转复除颤器预防猝死，同时需严格控制冠心病危险因素并使用β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片。

心肌缺血患者需保持低盐低脂饮食，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白。戒烟限酒，控制体重在正常范围。根据心功能情况循序渐进地进行散步、太极拳等有氧运动。定期监测血压、血糖和血脂水平。严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物和控制心血管危险因素的药物。出现胸痛加重、活动耐力下降等表现时需及时心血管内科就诊。