吃什么东西能降低胆固醇
降低胆固醇可以适量食用富含可溶性膳食纤维的食物、富含不饱和脂肪酸的食物、植物固醇含量高的食物、富含抗氧化物质的食物以及大豆及其制品，必要时也可遵医嘱使用他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、胆汁酸螯合剂或普罗布考等药物。
一、食物
1、富含可溶性膳食纤维的食物
可溶性膳食纤维能在肠道内与胆汁酸结合，促进其排出体外，从而帮助肝脏利用血液中的胆固醇合成新的胆汁酸，间接降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。这类食物主要包括燕麦、大麦、豆类、苹果、胡萝卜等。适量增加这些食物的摄入，有助于改善血脂谱，同时还能增加饱腹感，对体重管理有益。
2、富含不饱和脂肪酸的食物
不饱和脂肪酸，特别是多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平。代表性食物有深海鱼如三文鱼、金枪鱼富含欧米伽-3脂肪酸，坚果如核桃、杏仁，以及橄榄油、牛油果等。用这些健康脂肪部分替代饮食中的饱和脂肪和反式脂肪，对心血管健康有积极影响。
3、植物固醇含量高的食物
植物固醇的结构与胆固醇相似，在肠道内能竞争性抑制胆固醇的吸收。一些植物油、坚果、种子、豆类及全谷物中天然含有植物固醇。目前市场上也有添加了植物固醇的强化食品，如某些品牌的植物固醇酯奶。日常饮食中增加这类食物的摄入，可以作为辅助降低胆固醇的一种方式。
4、富含抗氧化物质的食物
抗氧化物质如维生素C、维生素E、类黄酮等，有助于减少低密度脂蛋白胆固醇的氧化。氧化修饰的低密度脂蛋白更容易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化。富含抗氧化物质的食物包括各类新鲜蔬菜水果，如西蓝花、菠菜、草莓、蓝莓，以及绿茶等。均衡摄入这些食物，有助于从多个环节维护血管健康。
5、大豆及其制品
大豆及其制品，如豆腐、豆浆、纳豆等，含有大豆蛋白、大豆异黄酮和膳食纤维等多种有益成分。研究表明，每日摄入一定量的大豆蛋白有助于轻微降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。将大豆制品作为优质蛋白来源的一部分纳入日常膳食，是一种健康的饮食选择。
二、药物
1、他汀类药物
他汀类药物是降低胆固醇的一线药物，主要通过抑制肝脏内胆固醇合成的关键酶来发挥作用，能显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，并轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。常见的药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片等。这类药物适用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症以及动脉粥样硬化性心血管疾病的防治，须在医生评估后长期规律服用。
2、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂通过选择性抑制小肠黏膜刷状缘对胆固醇的吸收来降低血液胆固醇水平。代表药物为依折麦布片。它可以单独使用，也常与他汀类药物联合应用，用于治疗原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症等，能进一步强化降脂效果。使用时应遵医嘱，并注意可能出现的头痛、胃肠不适等反应。
3、贝特类药物
贝特类药物主要降低血清甘油三酯，并有一定程度降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。其机制是激活过氧化物酶体增殖物激活受体。常用药物有非诺贝特胶囊、苯扎贝特片等。适用于高甘油三酯血症以及以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。使用时需注意其对肝功能和肌肉的潜在影响。
4、胆汁酸螯合剂
胆汁酸螯合剂为碱性阴离子交换树脂，在肠道内与胆汁酸不可逆结合，阻断其肠肝循环，促进肝脏利用胆固醇合成胆汁酸，从而降低血胆固醇水平。代表药物有考来烯胺散、考来替泊粉等。这类药物可用于原发性高胆固醇血症，尤其适用于儿童和育龄期女性。常见副作用为胃肠道反应，且可能影响其他药物的吸收。
5、普罗布考
普罗布考片是一种具有抗氧化作用的降胆固醇药物，它能促进胆固醇的逆向转运，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但对甘油三酯影响不大。该药适用于高胆固醇血症，尤其是合并黄色瘤的患者。由于其可能延长心电图QT间期，使用前及使用中需监测心电图，不适用于有严重心律失常风险的患者。
调整饮食结构是管理胆固醇的基础，应长期坚持减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点等，同时增加前述有益食物的比例。烹饪方式宜选择蒸、煮、炖、凉拌，避免油炸和红烧。结合规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周坚持至少5天，每次30分钟以上，对降低胆固醇、改善血脂整体状况有显著帮助。对于通过严格生活方式干预后胆固醇仍不达标，或已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病及其高危人群，务必及时就医，由医生评估后制定个体化的药物治疗方案，切勿自行购药服用，并需定期复查血脂、肝肾功能等指标。
