类风湿性关节炎与痛风有哪些区别

类风湿性关节炎与痛风的区别主要体现在发病机制、症状特征及受累关节等方面。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，痛风则是尿酸代谢异常导致的晶体性关节炎。

1、发病机制

类风湿性关节炎主要由免疫系统错误攻击关节滑膜引发，与遗传、感染等因素相关，可导致关节畸形和全身多系统损害。痛风是因血尿酸水平过高形成尿酸盐结晶沉积在关节，诱发的急性炎症反应，常与高嘌呤饮食、肥胖等代谢问题相关。

2、症状特征

类风湿性关节炎表现为对称性小关节肿痛，晨僵超过1小时，症状持续进展。痛风发作多为夜间突发单关节剧痛，常见于第一跖趾关节，皮肤呈紫红色，疼痛在3-10天可自行缓解但易复发。

3、受累关节

类风湿性关节炎主要累及近端指间关节、掌指关节和腕关节等小关节，晚期可波及膝、髋等大关节。痛风好发于下肢远端关节，60%首发于第一跖趾关节，也可累及踝、膝等关节，上肢受累较少见。

4、实验室检查

类风湿性关节炎患者类风湿因子和抗CCP抗体多呈阳性，血沉和C反应蛋白升高。痛风患者血尿酸水平通常超过420μmol/L，关节液检出尿酸盐结晶是诊断金标准，急性期炎症指标也会升高。

5、影像学表现

类风湿性关节炎早期X线可见关节周围骨质疏松，后期出现关节间隙狭窄和骨侵蚀。痛风早期X线多正常，慢性期可见穿凿样骨破坏，超声可发现双轨征，双能CT能特异性显示尿酸盐沉积。

两类疾病均需长期管理，类风湿性关节炎患者应避免关节受凉，定期监测药物不良反应。痛风患者需严格低嘌呤饮食，限制酒精摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。出现关节症状建议尽早就诊风湿免疫科，通过规范治疗控制病情进展。