类风湿性关节炎和痛风如何区别

类风湿性关节炎和痛风可通过发病机制、症状特点、实验室检查、影像学表现及治疗方式区分。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，痛风则是尿酸代谢异常导致的晶体性关节炎。

类风湿性关节炎多表现为对称性小关节肿痛，晨僵时间超过1小时，可伴随关节畸形。血液检查可见类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，X线显示关节面侵蚀和骨质疏松。痛风急性发作常以单侧第一跖趾关节剧痛为特征，皮肤发红发热，血尿酸水平升高，关节超声或双能CT可见尿酸盐结晶沉积。类风湿性关节炎需长期使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如注射用依那西普。痛风急性期用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，缓解期需服用别嘌醇片或非布司他片降尿酸。

类风湿性关节炎的病理基础是滑膜炎导致软骨破坏，女性发病率较高，可能与环境、遗传因素相关。痛风多见于男性，与高嘌呤饮食、肥胖密切相关，长期未控制可形成痛风石。类风湿性关节炎关节症状呈持续性进展，痛风发作具有间歇性，但两者均可导致关节功能丧失。诊断需结合病史、体征及辅助检查，避免误诊延误治疗。

日常需注意关节保暖，避免过度劳累。类风湿性关节炎患者应定期监测药物不良反应，痛风患者需严格低嘌呤饮食，限制酒精摄入。两者均需保持适度运动如游泳、太极拳，维持正常体重。出现关节不适时及时就医，遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。定期复查相关指标，评估病情进展及治疗效果，必要时调整治疗方案。