类风湿性关节炎与痛风的区别

类风湿性关节炎与痛风的主要区别在于病因、症状特征及受累关节。类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，表现为对称性小关节肿痛；痛风则由尿酸结晶沉积引发，常见于单侧第一跖趾关节突发剧痛。

类风湿性关节炎早期多累及手指近端指间关节、腕关节等小关节，呈对称性持续性疼痛，伴随晨僵超过1小时。关节肿胀呈梭形改变，可能逐渐导致关节畸形。血液检查可见类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体升高，X线显示关节面侵蚀。痛风急性发作时常见夜间单侧第一跖趾关节红肿热痛，疼痛程度剧烈如刀割，发作期血尿酸水平可能正常或升高，关节超声可见双轨征。慢性痛风石形成后可累及耳廓、肘关节等部位。

类风湿性关节炎需要长期使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，配合生物制剂控制炎症。痛风急性期常用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片缓解症状，缓解期需持续服用非布司他片或苯溴马隆片降尿酸。两类疾病均需避免关节受凉，类风湿患者应进行关节功能锻炼，痛风患者需严格限制高嘌呤饮食。建议定期监测相关指标，出现关节症状及时至风湿免疫科就诊。