如何正确检查气胸
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气胸可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、动态观察、穿刺抽气等方式诊断。气胸通常由外伤、肺部疾病、医源性操作等因素引起。
1、体格检查
医生会通过视诊观察胸廓是否对称，触诊检查皮下气肿，叩诊判断鼓音区域，听诊发现呼吸音减弱或消失。典型气胸患者患侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，语颤减弱。张力性气胸可出现颈静脉怒张、气管偏移等危急体征。
2、影像学检查
胸部X线是诊断气胸的首选方法，能显示肺组织压缩程度和胸腔积气量。CT检查对少量气胸、局限性气胸的诊断更敏感，可鉴别肺大疱等病变。床旁超声检查具有无辐射优势，通过肺滑动征消失和海岸征阳性可快速判断。
3、实验室检查
动脉血气分析可评估缺氧程度，血常规检查帮助判断感染迹象。对于自发性气胸患者，需进行凝血功能、D-二聚体等检查排除肺栓塞。胸腔穿刺液检查可鉴别血胸、脓胸等并发症。
4、动态观察
对于少量气胸且症状轻微者，可采取保守治疗并密切监测生命体征。通过定期复查胸片观察气体吸收情况，记录呼吸频率、血氧饱和度变化。若出现呼吸困难加重或氧合恶化需立即干预。
5、穿刺抽气
诊断性穿刺可明确胸腔内压力，治疗性穿刺能缓解症状。使用无菌技术经锁骨中线第二肋间穿刺，连接三通阀测量压力。闭合性气胸测压后可直接抽气，张力性气胸需立即置管引流。
怀疑气胸时应避免剧烈运动，保持半卧位休息。戒烟可降低复发风险，有慢性肺部疾病者需规范治疗基础病。突发胸痛呼吸困难应立即就医，未经专业评估切勿自行处理胸腔内积气。定期随访胸部影像学检查对预防复发性气胸具有重要意义。
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气胸的病因有哪些
气胸分为自发性的气胸和外源性的气胸两种。外源性气胸多是由胸部受到损伤引起的。自发性气胸是最常见的，通常是由于肺大泡破裂引起的。肺炎或其他肺部疾病，如肺纤维化、肺大泡也会引起气胸。气胸也常见于患有慢性气管炎的老年患者。平时大量吸烟或长时间酗酒也会诱发气胸。一些家族遗传性因素也会引起气胸。另外，剧烈的运动或腹部压力增大也会引起气胸，例如，便秘或是剧烈咳嗽等。气胸会导致呼吸困难，还有可能出现胸闷、心律失常的情况，严重者会出现血压下降或者是休克。建议气胸患者去医院进行详细检查，进行针对治疗。
气胸能根治吗
通过及时且有效的治疗，大部分气胸患者是可以达到临床治愈的。通常根据患者病情的发展程度，来进行针对性的治疗。人体内出现肺大泡，用力咳嗽或屏气时，会容易导致肺大泡破裂，这种情况就会产生气胸。一些需要紧急排气的气胸患者或是肺压缩程度较重的患者，多采用胸腔闭式引流治疗，排出胸腔内的积气，但是肺大泡还存在，这种保守治疗的方法只能缓解症状，并不能达到根治的目的。采用手术治疗能够从根本上切除肺大泡，相比保守治疗方法手术后复发概率极低，是临床上首选的治疗方法。
气胸的病因有哪些
气胸的主要原因是肺泡或胸膜破裂气体进入胸膜腔引起。气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸是指无外伤或人为因素作用下，由于肺组织及脏层胸膜的破裂，空气进入胸腔所致。自发性气胸可分为特发性气胸、继发性气胸以及特殊类型的气胸。特发性气胸，多见于青少年，其中与高廋者居多；继发性气胸，多见于肺内原有病灶破裂，如肺大泡、肺结核、肺脓肿、肺癌等，中老年常见；特殊类型气胸，如月经性气胸、镇压机械呼吸引起气胸等。临床表现常在休息时发生，极少数发生剧烈运动时，多数在起病初期并未引起注意。胸痛及呼吸困难是气胸的两大主要症状。
气胸能自愈吗
气胸是指因原发肺部疾病或者胸膜疾病引起肺组织或脏层胸膜破裂，靠近肺表面的肺大泡破裂，导致肺和支气管内的气体进入胸膜腔也可以引起气胸。气胸的临床表现为突然发生患侧胸痛，呼吸困难，胸闷，活动气喘。严重者可以出现烦躁不安、大汗、口唇紫绀，呼吸费力，脉搏细速，甚至休克。气胸一般是不会自愈的，大多数患者需要进行胸腔闭式引流治疗，只有少部分患者经过氧疗，休息后胸膜破裂处自行愈合。气胸在治疗上需要结合气胸的量，如果小于百分之二十，可以考虑保守治疗，吸氧以及营养支持治疗。如果气体量超过百分之二十则需要进行胸腔闭式引流治疗，同时需要结合原发病，原发病是肺结核，需要使用抗结核药物，原发病是慢性阻塞性肺疾病并且合并感染，需要使用抗炎药物。如果气胸发作多次或引流治疗效果不佳者可行胸膜粘连术。
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喘气胸口疼是怎么回事
喘息气短、胸口疼是临床上常见的一些症状，经常由于以下一些疾病引起来：首先，呼吸系统疾病，比如气胸、支气管哮喘、胸膜发炎、支气管扩张以及一些慢阻肺等。气胸时会突然出现一些喘息气短，而胸膜炎经常会伴有胸闷的摩擦感，支气管扩张有时候患者会有咳嗽咯血或者咯黄浓痰，慢性阻塞性肺疾病患者经常会有一些慢性咳嗽、痰液等。其次，心血管疾病，比如心绞痛、心肌梗死也会出现喘息气促、胸痛。第三，其他疾病，比如贫血、甲状腺功能亢进等。此外，还要除外心理因素，有些人并没有器质性的改变，可能心理上有些不舒服，有一些情绪不畅，觉得喘息气短、胸痛。
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发现气胸后需先到医院就诊，做X线或胸部CT等方面的检查，根据检查后片子上气胸量的多和少，选择使用抽气排气，还是置管排气。一、对于少量气胸，比如气胸量占胸腔的比例不到百分之三十，通常选择保守治疗，如休息、吸氧气等，吸氧能够促进气胸气体的吸收，较快缓解病情。二、气胸量超过百分之三十时，需进行排气治疗，例如抽气排气，用注射器抽出气胸的气体，或置管排气，放置较粗的引流管到胸腔里，使气胸的气体顺着管子排出。
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气胸怎么检查
气胸的检查方式，询问症状，胸部体格检查，影像学检查，X线或CT检查，均可准确判断气胸的方法。如果怀疑发生气胸，比如胸痛、呼吸困难、气短等症状，需到医院就诊。一、医生询问患者的症状，例如不适等。二、做体格检查，主要听诊，听一侧的胸腔，肺呼吸音是否正常，叩诊，检查是否有鼓音，有助于判断气胸的存在。三、影像学的检查，X线检查，可判断有无气胸，CT检查，可清晰地看到肺的情况，和气胸量多少，以及有无肺大泡，肺气肿，感染性病变等。
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气胸手术后会复发吗
患者发现气胸后，到医院做胸腔放置引流管手术，治标不治本。只是单纯的解决气胸排气的手术，其根本原因尚未得到根治，肺上的肺大泡依然存在。所以，只有通过手术，找到并切除肺大泡，才能达到根治气胸的效果。比如气胸的微创手术，可通过很小的切口，在一公分到两公分左右，甚至在局麻状态下，将肺大泡切除掉。通过根治性的手术治疗，肺大泡气胸复发的可能性非常低，大约在1%左右。但仅通过排气气胸的手术，术后的复发率极高，而术后第二次气胸、第三次气胸的发生可能会更高。
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气胸传染吗
气胸不会传染。气胸发病的原因是自身结构性的变化，在先天性的生长发育，或后天。比如抽烟、慢性支气管炎等，在肺尖部形成的肺大泡，壁较薄，非正常肺组织，自发破裂后，形成气胸。无论是呼吸道、消化道，还是共同生活、共同吃饭都不会传染。气胸在年轻患者中多见于瘦高体型的男性，20多岁或30岁左右时，肺大泡可能在特定情况下会破裂，形成气胸。老年患者是抽烟后造成的慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等形成肺大泡，有时在咳嗽或用力时，引起肺大泡破裂，形成气胸，同样，也不会传染。
气胸治疗方法
气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。治疗具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈，但多数需作胸腔减压以助患肺复张，少数患者需手术治疗。如果气胸时肺压缩30%以下，给予吸氧治疗就可以，最好是高浓度氧气吸入，这样可以促使气体的吸收。如果肺压缩30%以上，就需要胸腔穿刺抽气治疗。如果患者合并有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡，考虑有张力性气胸或交通性气胸的情况存在，则需要在局麻下行胸腔置管闭式引流治疗，这种病人多合并有细菌感染，同时还需要给予抗生素抗感染治疗，并给予氧气吸入以缓解胸闷症状，同时促使气体吸收。
