脑动脉狭窄应如何治疗

脑动脉狭窄可通过药物治疗、支架植入术、颈动脉内膜剥脱术、生活方式干预、定期复查等方式治疗。脑动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等原因引起。

一、药物治疗

药物治疗是脑动脉狭窄的基础干预手段，适用于轻度狭窄或术后辅助管理。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片能减少血栓形成风险；他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块并降低血脂。对于高血压或糖尿病引发的狭窄，需配合硝苯地平控释片控制血压，盐酸二甲双胍缓释片调节血糖。药物治疗需长期坚持，并定期监测肝肾功能及凝血指标。

二、支架植入术

支架植入术适用于药物控制不佳的中重度症状性狭窄，通过血管内介入放置金属支架扩张血管。该术式可改善脑部供血，降低缺血性脑卒中风险。术前需进行脑血管造影评估狭窄位置与程度，术后需联合阿司匹林肠溶片与氯吡格雷片双抗治疗预防再狭窄。少数患者可能出现支架内再狭窄或血栓形成，需通过影像学随访监测。

三、颈动脉内膜剥脱术

颈动脉内膜剥脱术主要用于颈动脉严重狭窄患者，通过外科手术切除粥样硬化斑块。此术式能直接解除血管梗阻，远期通畅率较高。术前需评估心脑血管整体状况，术后需控制血压波动以防脑灌注异常。康复期应配合康复训练促进神经功能恢复，并持续使用阿托伐他汀钙片稳定血管斑块。

四、生活方式干预

生活方式干预贯穿脑动脉狭窄所有阶段，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等。每日食盐摄入量需控制在5克以内，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于改善血管弹性。同时需保持情绪稳定，避免剧烈波动引起血压升高。

五、定期复查

定期复查包括每6-12个月进行颈动脉超声、经颅多普勒等影像学检查，动态监测狭窄进展。血液检查需涵盖血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标，配合血压日记记录日常波动。若出现新发头晕、肢体麻木等症状需提前就诊，根据复查结果调整药物剂量或干预方案。

脑动脉狭窄患者需建立长期健康管理意识，严格遵医嘱用药并保持低胆固醇饮食结构。日常注意避免突然起身或过度劳累，气温变化时加强头部保暖。建议记录症状日记便于医患沟通，参与心血管健康讲座提升疾病认知。若出现视物模糊、步态不稳等预警症状应立即就医，通过系统治疗与科学护理可有效控制疾病进展。