神经母细胞瘤的早期症状

神经母细胞瘤的早期症状主要有腹部肿块、骨痛、发热、贫血、眼球突出等。神经母细胞瘤是儿童常见的颅外实体肿瘤，多起源于肾上腺髓质或交感神经节，早期症状常不典型，易被忽视。

1、腹部肿块

约半数患儿以无痛性腹部肿块为首发表现，肿块质地坚硬且位置固定，多位于上腹部季肋区。肿块可能压迫邻近器官导致食欲减退、腹胀等症状。家长在给儿童洗澡或换衣时若触及异常包块，应及时就医进行超声或CT检查。

2、骨痛

肿瘤转移至骨骼时可引起持续性骨痛，好发于四肢长骨、骨盆和脊柱，夜间疼痛可能加重。患儿可能出现跛行、拒绝行走等行为改变。骨扫描或MRI有助于发现骨转移灶，需与生长痛、骨髓炎等疾病鉴别。

3、发热

约30%患儿出现不明原因低热，体温多在37.5-38.5℃波动，常规抗感染治疗无效。发热可能与肿瘤释放炎性因子或骨髓受侵有关。若发热持续1-2周且伴随其他症状，建议完善血常规、肿瘤标志物检查。

4、贫血

肿瘤消耗或骨髓转移可导致面色苍白、乏力等贫血表现，血红蛋白常低于90g/L。患儿可能出现活动后气促、食欲下降。需警惕异于营养性贫血的进行性血红蛋白下降，骨髓穿刺可明确诊断。

5、眼球突出

眼眶转移时出现单侧眼球突出、眼睑淤青，可能伴有眼球运动障碍。体检可见结膜充血、瞳孔不等大。头部MRI能清晰显示眼眶占位，需与视网膜母细胞瘤、白血病浸润等鉴别。

家长需定期监测儿童生长发育情况，发现不明原因体重下降、持续哭闹或行为异常时应提高警惕。日常注意记录症状变化，避免盲目使用止痛药掩盖病情。确诊后需配合医生进行骨髓穿刺、MIBG扫描等检查，根据分期选择手术切除、化疗或放疗等综合治疗方案。治疗期间应保证高蛋白饮食，维持口腔清洁预防感染，定期复查尿VMA、NSE等肿瘤标志物。