腰椎骨折后怎么办

腰椎骨折后可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。腰椎骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理因素等原因引起。

一、卧床休息

腰椎骨折后，卧床休息是基础且重要的处理方式。对于稳定性较好的压缩性骨折，通常建议采取仰卧位，并在腰背部下方垫软枕，以维持腰椎正常的生理曲度，减轻椎体压力。卧床时间根据骨折严重程度而定，可能需要数周。在此期间，患者应避免腰部扭转、弯腰等动作，以促进骨折愈合。家属需协助患者定时轴向翻身，防止压疮发生，并鼓励患者进行非负重下的四肢活动，以预防肌肉萎缩和深静脉血栓。

二、佩戴支具

在医生允许下地活动后，佩戴合适的腰部支具是必要的保护措施。支具如腰围或胸腰骶矫形器，能够从外部提供支撑，限制腰椎的过度活动，分担脊柱负荷，为骨折愈合创造稳定环境。支具需根据个体情况定制或调整，确保贴合且不影响呼吸。佩戴时间需严格遵从医嘱，通常需要持续数月。在佩戴期间，仍需避免提重物、久坐久站等增加腰椎负担的行为，并按照康复计划逐步增加活动量。

三、物理治疗

物理治疗在腰椎骨折的康复中扮演关键角色。在急性期过后，康复治疗师会指导患者进行一系列康复训练，初期可能包括等长收缩练习以维持肌肉力量，随后逐步加入关节活动度训练、核心肌群稳定性训练如腹横肌激活等。物理治疗还包括使用超短波、中频电疗等仪器促进局部血液循环、缓解疼痛、减轻软组织水肿。系统的康复训练能有效改善功能，预防慢性腰痛，并帮助患者安全地恢复日常活动能力。

四、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制并发症及治疗原发病。对于骨折引起的急性疼痛，医生可能会建议使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或弱阿片类药物如曲马多缓释片。若骨折由骨质疏松引起，则需进行抗骨质疏松治疗，如使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抑制骨吸收药物，或特立帕肽注射液等促进骨形成药物。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行购买服用。

五、手术治疗

对于不稳定性骨折、骨折块压迫脊髓或神经根、或经保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。常见术式包括经皮椎体成形术或后凸成形术，通过向骨折椎体内注入骨水泥来稳定椎体、缓解疼痛；对于更复杂的骨折，则可能需要进行椎弓根螺钉内固定术，以重建脊柱的序列和稳定性。手术目标是解除神经压迫、恢复脊柱力学结构、允许患者早期活动。术后仍需配合系统的康复训练以达到最佳功能恢复。

腰椎骨折后的康复是一个长期过程，除了医疗干预，生活护理至关重要。饮食上应保证充足钙质和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深海鱼等，并适量晒太阳。疼痛缓解后，在专业人员指导下循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性。日常生活中注意保持正确姿势，避免弯腰搬重物，使用硬板床，控制体重以减少腰椎负荷。定期复查，监测骨折愈合情况及骨质疏松治疗疗效，对于遗留神经症状或功能障碍者，坚持康复治疗，积极适应，逐步改善生活质量。