腰椎骨折后疼痛怎么办

腰椎骨折后疼痛可通过卧床休息、药物镇痛、支具固定、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，疼痛缓解后可逐步进行腰背肌功能锻炼。使用便盆解决排泄问题，禁止坐起或下床活动。

2、药物镇痛

遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等镇痛药物。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。神经根受压者可加用甲钴胺片营养神经。

3、支具固定

稳定性骨折佩戴腰围4-6周，选择前后钢板加强型支具。每日佩戴时间不超过8小时，卧床时解除支具。佩戴期间避免弯腰、提重物等动作，定期调整松紧度防止皮肤压疮。

4、物理治疗

伤后3周开始超短波、红外线等理疗促进愈合。疼痛减轻后采用超声波软化瘢痕组织，配合中频电刺激预防肌肉萎缩。康复期进行水中运动训练，利用浮力减轻脊柱负荷。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或伴神经损伤需行经皮椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定术。术后24小时内进行下肢主动活动，48小时后开始床边坐立训练。内固定术后12-18个月视愈合情况取出器械。

康复期保持每日摄入1000-1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼时需循序渐进，疼痛加重立即停止。定期复查X线观察骨折愈合情况，3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需及时返院检查。