脊髓损伤的黄金8小时
发布时间：2018-04-1061358次浏览
在骨科临床，脊髓损伤很常见，比如：坠落、摔倒，尤其是车祸导致的外伤，就连一般的追尾事故，若是赶上颈椎病患者坐在车上，都可能导致脊髓损伤。
对于体育运动所导致的脊髓损伤就更常见了，还记得在奥运会时，当国际排联医学委员会主席Roald Bahr教授得知我是做脊柱外科医生时，他笑了，说：“你可以同时做体操馆的医疗经理”。的确，在我上中学时，就听说我们同区的学校，有一名学生由于练体操时不慎摔伤，最终脊髓损伤瘫痪了。
从事脊柱外科专业以来，接触到的脊髓损伤病人很多，瘫痪卧床、肢体失灵、无法自理……实在让人同情。其实，最重要的还是早期处置，有时会有截然不同的改观。比如说脊髓损伤8小时以内的“甲强龙冲击疗法”。
甲强龙是一种人工合成的激素，具有很强的抗炎、免疫抑制和抗过敏功能，在急性脊髓损伤时，早期大剂量使用甲强龙，可以减少组织中有害物质的释放和创伤后脊髓缺血，最大限度减轻脊髓组织损害的进展。但用甲强龙治疗脊髓损伤一定要遵守“早期、大量”的特点，即在受伤后8小时以内使用，而且要用超大剂量——冲击疗法。否则，基本可以视为无效。
曾经遇到过一位来自偏僻农村的脊髓损伤病人，到我面前时，已经辗转了村卫生所、卫生院、中心卫生院...几经周折，从受伤算起已经超过了8小时——这宝贵的8小时，而脊髓损伤的特点就是不可逆.
因此，无论是车祸现场，还是体育场馆，无论是楼宇商厦，还是野外郊区，一旦出现脊髓损伤时，应该想拯救心脏病一样及时救护、及时转运，否则，社会就多了一个不幸的人，多了一个不幸的家庭。脊髓损伤的黄金8小时，分秒必争。
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脊柱脊髓损伤是什么
脊柱脊髓损伤是由于外部环境直接或间接对脊柱脊髓造成伤害引起的，在相应的病变水平上可观察到肢体的各种运动功能以及感觉和括约肌的功能出现障碍，同时伴随肌张力异常。脊髓损伤的程度和脊髓损伤后的症状，取决于原发损伤的部位和性质，比较严重的脊柱脊髓损伤容易导致终身残疾，对患者的生活质量造成比较大的影响，同时也容易引发其他并发症，比如病人会出现大小便失禁。一旦出现脊柱脊髓损伤，建议及时去医院进行治疗，在专业人员的指导下，使用具有营养神经功效的药物配合适当的锻炼，有利于脊柱脊髓损伤的恢复，降低对患者生活造成的影响
脊髓硬化症临床表现
脊髓硬化症比较常见的临床表现就是感觉异常，主要表现为肢体或者是躯干部位有针刺麻木感。脊髓硬化症还会引起一些眼部症状，比如说单眼视力下降。部分脊髓硬化症的患者还会出现共济失调以及发作性症状，甚至还会出现一些精神症状。
脊髓损伤能活多久
脊髓损伤能活多久因人而异，与病情轻重、护理等因素有关。如脊髓损伤不严重，手术后基本可恢复，不会影响寿命；如脊髓损伤严重，护理不到位，出现并发症后，危及生命。
脊髓损伤的早期症状有哪些
脊髓是全身中枢系统，脊髓损伤处在发病早期也可出现许多异常表现，感觉障碍、运动障碍、反射障碍、二便障碍、体温调节障碍等是较常见典型症状。
脊髓损伤症状
脊髓损伤的症状较多，主要包括运动功能障碍、感觉功能障碍、呼吸功能障碍以及二便功能障碍。运动功能障碍，主要是指肢体肌肉力量的减弱或者是消失。感觉功能障碍可以分为深感觉、浅感觉以及本体感觉功能的减退或者是消失。呼吸功能障碍主要是指呼吸肌麻痹或无力，导致患者的排痰功能出现问题。二便功能障碍主要是指尿失禁或尿潴留、大便失禁或者是便秘等。另外患者还可能存在自主神经功能的紊乱、反射活动的异常、心理精神障碍等症状。后期还可能出现褥疮、二便失禁、泌尿系统感染、坠积性肺炎等一系列的并发症。
脊髓损伤如何分级
脊髓损伤按照美国脊髓损伤协会的标准可以分成五级，也就是临床上所说的ASIAA级、B级、C级、D级和E级。A级主要是指损伤平面以下的感觉运动消失，同时会阴部的感觉消失。B级主要是指损伤平面以下的感觉减退，会阴部会保留部分感觉，但是下肢的肌力都是零级。C级主要是指损伤平面以下的感觉是减退的，会阴部的感觉是存在的，但是肌力均小于三级。D级主要是指有感觉，会阴部的感觉也是存在的，但是损伤平面以下的主要肌群的肌力都大于三级。如果患者的肌力和感觉都正常，这就属于E级。
脊髓损伤的并发症有什么
脊髓损伤是一种非常严重的疾病，并发症也非常多。一部分并发症主要出现在急性期，而另一部分并发症主要发生在脊髓损伤的中后期。在临床上，脊髓损伤后的几种常见的严重并发症，主要发生在长期卧床的患者，例如压疮，主要发生在骨骼凸起的部位，如骶尾部，足跟部等。同时由于长期卧床不下地活动也会出现一些感染，比如发生在肺部，可能会导致坠积性肺炎的发生；发生在泌尿系统会造成尿路感染；有的患者还会发生皮肤的感染。另外脊髓损伤的患者还有可能并发肌张力增高、骨质疏松、肌肉萎缩、跟腱挛缩等一系列问题。
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脊髓损伤的症状
脊髓损伤的症状包括：运动功能障碍、感觉功能障碍、呼吸功能障碍、二便功能障碍、自主神经功能的紊乱、反射活动的异常、心理精神障碍等其他症状。脊髓损伤的患者，后期可能出现褥疮、二便失禁、泌尿系统感染、坠积性肺炎等一系列的并发症，需要积极防治。脊髓损伤的症状较多，包括运动功能障碍，主要是指肢体肌肉力量的减弱或者是消失；感觉功能障碍可以分为深感觉、浅感觉以及本体感觉功能的减退或者是消失；呼吸功能障碍主要是指呼吸肌麻痹或无力，导致患者的排痰功能出现问题；二便功能障碍主要是指尿失禁或尿潴留、大便失禁或者是便秘等；以及患者还可能出现自主神经功能的紊乱、反射活动的异常、心理精神障碍等其他症状。
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什么是脊髓损伤
脊髓损伤主要是因为直接性或间接性的外力对脊髓造成损伤。直接性的损伤主要是由于暴力或者外力直接作用于椎骨，而椎骨作用于脊髓导致脊髓损伤。间接作用是指暴力或者外力作用于离脊髓比较远侧的部位，通过骨传导的作用从而造成了脊髓的损伤。脊髓损伤目前是一种很严重的损伤，可能会造成患者瘫痪，有些症状严重的，不仅对自己和社会是一种严重损害，对患者的心理和身体也会造成极严重的损害。因此对于脊髓损伤治疗，促进患者的康复都是非常重要的。
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脊髓损伤怎么检查
脊髓损伤的患者可以进行体检、应激性检查、影像学检查。体检要从三部分对病人进行检查，损伤部位、损伤状态以及远隔部位。比如有无肿胀、破裂、刀伤、钝挫伤或跌伤等表现，之后再检查患者的感觉、运动、内脏系统等有无问题。应激性检查。包括肌电图的检查、诱发电位的检查。影像学检查。影像学检查通常分为X线检查、CT检查和核磁检查。X线检查通常是对整个骨骼进行检查。CT检查发现的范围要更广泛，而且以骨骼为主。核磁共振检查主要是以软组织的检查为主，可以检查到患者脊髓的损害程度。
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脊髓损伤用什么药
脊髓损伤患者可以应用抗生素、破伤风药物、地塞米松、甲基强、甘露醇。脊髓损伤的患者如果有外表的皮肤裂伤，可能要用抗生素的药物，以防止病人出现细菌感染。可能也会用防止破伤风的药物。外表用药后，通常可能会用到地塞米松，这是一种保护的药物，也是一种激素水平的药物，甲基强的松龙也是激素药物。有两个基本作用。一、可以防止脊髓的损伤或者进一步的损伤、水肿。二、保护脊髓功能不至于受到更大的损害和影响。另外可以使用甘露醇，作用主要是防止脊髓的水肿，减少脊髓的进一步损害。这些药物的目的都是为了保护脊髓不再继续受伤害，尽量维持脊髓的功能。
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脊髓损伤怎么治疗
脊髓损伤的患者抢救时要平抬、进行神经恢复性治疗、营养性治疗、手术治疗、康复性恢复治疗。一、从开始就要对脊髓损伤非常重视。当发现病人在抢救的过程中出现脊髓损伤的情况下，需要平抬病人，使病人维持脊柱的总体处于直线的方向，减少脊髓的二次损伤。二、神经恢复性治疗。当患者住院以后，神经恢复性治疗包括药物治疗，要使用维持神经功能的、维持血管功能的药物。除神经修复性治疗以外，还有营养性治疗。三、手术治疗。包括急诊手术、脊柱固定、脊柱神经的营养因子以及各种恢复性的细胞治疗等。四、康复性的恢复治疗。通过肌训练，防止肌肉关节的挛缩。
脊柱裂脊髓脊膜膨出是怎么回事
脊柱裂、脊髓筋膜的膨出是一种先天性的疾病，一般是在患儿出生后，在腰骶部、颈后部，或者是背部的后正中线处，可发现一较软的包块，包块随着病情的发展会逐渐增大，包块在患者哭闹，或者是做其他动作时，张力会增加，会导致下肢的畸形以及二便的失禁等。另外，患者伴有头颅增大和智力减退等症状，甚至会导致患儿死亡等。对于脊髓的硬脊膜膨出，凡神经症状较轻，并没有脑积水者，均建议尽早行手术治疗，可进行脊膜膨出的修补手术。而对于下肢瘫痪较重，同时伴有脑积水者，一般暂不手术。脊髓硬脊膜膨出，一般在出生后两到三个月进行手术，术后需要进行伤口周围胶布封闭，防止局部污染。同时，术后采用俯卧位，臀部抬高。另外，术后进行随访观察等。
脊髓损伤能治好吗
脊髓损伤主要表现就是损伤平面以下、感觉运动的消失以及性功能障碍等等，具体的症状跟伤处有很大的关系，至于治疗问题，相对症状轻的患者在积极配合的情况下有可能会痊愈，但是较重者很难，会造成丧失功能的截瘫，患者在饮食方面要摄入易消化、流质、营养价值较高的食物，摄入含钠食物都可以。
