做胆管支架需要做哪些术前准备
胆管支架植入术的术前准备主要包括完善影像学检查、调整凝血功能、控制感染、评估心肺功能及术前禁食禁饮等。
完善影像学检查是评估胆管狭窄程度和位置的关键步骤，通常需要完成腹部超声、CT或磁共振胰胆管造影检查。这些检查能帮助医生明确病变范围，规划支架植入路径。部分患者可能还需进行经皮肝穿刺胆管造影，以获取更精准的胆管树图像。影像学资料需在术前3天内完成，确保能反映最新病情。
调整凝血功能涉及国际标准化比值和血小板计数的检测，异常者需提前使用维生素K或输注新鲜冰冻血浆纠正。长期服用抗凝药物的患者应在医生指导下调整用药方案，通常需要停用华法林5天以上，低分子肝素需在术前12小时停用。凝血功能复查需在术前24小时内完成，确保手术安全。
控制感染需要针对胆管炎进行抗生素治疗，常用药物包括头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。伴有发热或黄疸加重的患者，需完成血培养和药敏试验。严重感染患者需延迟手术直至体温正常、白细胞计数下降。术前需复查感染指标，确保炎症得到控制。
评估心肺功能包括心电图、胸片和肺功能检测，高龄或合并慢性病患者需加做心脏超声和动脉血气分析。异常结果需请相关科室会诊，必要时进行优化治疗。重度心肺功能不全患者可能需要调整麻醉方案，或考虑替代性治疗措施。
术前禁食禁饮通常要求固体食物禁食8小时，清流质禁饮2小时。糖尿病患者需调整胰岛素用量，避免术中低血糖。特殊用药如降压药可在术前少量水送服。所有术前准备均需与手术团队充分沟通，确保各项指标符合手术要求。
术后需保持引流管通畅，观察胆汁颜色和量，定期复查肝功能。饮食应从流质逐渐过渡到低脂普食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。适当活动有助于预防静脉血栓，但需避免剧烈运动导致支架移位。出现发热、腹痛或黄疸加重需立即就医，术后1个月需复查支架通畅情况。长期随访中要注意胆管再狭窄的可能，按医嘱定期进行影像学检查。
