给心梗患者一个药物套餐

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心肌梗死是常见的心内科急症,冠状动脉介入
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2018-07-19 15:00 阅读:1.01万

  心肌梗死是常见的心内科急症,冠状动脉介入治疗和心脏搭桥手术是主要治疗方法。不过,有相当部分患者由于不规范用药,导致术后病情不稳定,发生并发症甚至死亡。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师盛力说,心梗后有个“药物套餐”。抗血小板药物。

  抗血小板是心梗后治疗的重点,常用药物为阿司匹林和氯吡格雷,这两种药物具有良好的拮抗血小板活性的作用,能够有效减少冠脉内血栓形成。一般心梗患者需要在术后联合服用这两种药物1~1.5年,若复查后病情不再发展,可停用氯吡格雷,同时继续服用阿司匹林。目前推荐,冠心病人没有再出血等不良反应时,应以每天一片的剂量终身使用阿司匹林。如果患者服用上述药物时发生出血,就应立即停止服药,可更换为新型抗血小板药物替格瑞洛,其出血发生率较传统药物大为降低。

  调脂类药物。这是预防心梗再发的另一“利器”。不少心梗患者都有高血脂,应用调脂药物能够有效减少冠脉内斑块的形成。常用的有他汀类和贝特类等,均能有效降低坏的血脂成分,增加好的血脂成分。应用调脂药时,要定期检测肝肾功能,若无肝肾损伤或不能耐受的情况,原则上需要终身服用。

  硝酸酯类药物。如单硝酸异山梨酯等,这类药物可扩张冠脉,减轻胸闷、胸痛,常在术后2月左右停药。若服用后头痛且不能耐受,则需立即停药。如果活动后偶尔有胸闷,可舌下含服硝酸甘油片缓解症状。降血压、降心率药物。部分患者心率较快,可适量使用β受体阻滞剂,如美托洛尔,减少心脏负荷。如同时患有高血压,应视血压水平选择适合的降压药物,常见为普利类或沙坦类。长期口服药物可为心梗患者带来不小的健康获益,并延长生命。尤其阿司匹林等抗血小板药和他汀类等调脂药,原则上是必须终身服用的,切忌随意停药。

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