乙肝患者要治疗也要减肥

乙肝患者需要根据病情进行规范治疗，同时体重超标者需科学减重。乙肝合并肥胖可能加速肝纤维化进程，需通过抗病毒治疗、代谢管理、饮食调整、运动干预、定期监测等综合措施控制疾病进展。

1. 抗病毒治疗

乙肝病毒复制活跃者需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线抗病毒药物。这类药物能有效抑制病毒DNA复制，减轻肝脏炎症反应，降低肝硬化发生概率。治疗期间须严格遵循医嘱定期复查乙肝五项、HBV-DNA载量及肝功能指标。

2. 代谢管理

合并脂肪肝患者需监测血糖、血脂等代谢指标。胰岛素抵抗可能加重肝损伤，必要时在医生指导下使用二甲双胍缓释片改善糖代谢。同时需控制血压，避免使用对肝脏有损害的抗高血压药物，如硝苯地平控释片需谨慎使用。

3. 饮食调整

每日热量摄入应控制在每公斤体重25-30千卡，优先选择优质蛋白如鱼肉、豆制品。严格限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维丰富的蔬菜水果。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品，绝对禁酒以减轻肝脏代谢负担。

4. 运动干预

建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，配合抗阻训练每周2-3次。运动强度以心率维持在最大心率的60%-70%为宜，避免剧烈运动诱发肝区不适。体重下降速度建议每月2-4公斤，过快减重可能诱发肝功异常。

5. 定期监测

每3-6个月需复查肝脏超声和弹性检测，评估纤维化程度。出现乏力加重、黄疸等症状需立即就医。育龄期女性患者应做好避孕措施，计划妊娠前需调整抗病毒方案，避免使用富马酸丙酚替诺福韦片等具有潜在生殖毒性的药物。

乙肝患者实施减重计划期间，需保证每日7-8小时睡眠以维持免疫稳态。可适量补充维生素D3软胶囊改善肝细胞代谢，但须避免盲目使用护肝保健品。建议记录每日饮食和运动情况，定期与主治医生及营养师沟通调整方案。外出就餐时注意餐具消毒，家庭成员建议接种乙肝疫苗。通过规范治疗和体重管理，多数患者可有效延缓疾病进展。