腹膜假粘液瘤（PMP）病理分类与预后

腹膜假粘液瘤的病理分类与预后密切相关，主要分为低级别黏液性肿瘤、高级别黏液性癌和黏液性腺癌三类，预后从相对良好到较差不等。

低级别黏液性肿瘤通常生长缓慢，细胞异型性小，手术完整切除后复发概率较低，患者5年生存率较高。这类肿瘤多起源于阑尾黏液囊肿破裂，黏液分泌细胞分化较好，腹膜种植病灶呈凝胶状分布。术后需定期复查腹部CT和肿瘤标志物，监测复发迹象。

高级别黏液性癌具有中度恶性特征，细胞异型性明显，核分裂象增多，易形成实性肿块侵犯周围器官。这类肿瘤术后复发风险显著增加，常需联合腹腔热灌注化疗。肿瘤标志物CEA和CA199水平与疾病进展相关，腹膜癌指数评分对预后评估具有重要价值。

黏液性腺癌恶性程度最高，细胞呈显著异型性，黏液分泌减少而实性成分增多，易发生血行转移。患者常出现肠梗阻、恶病质等并发症，即使行肿瘤细胞减灭术联合全身化疗，中位生存期仍较短。病理可见印戒细胞或筛状结构，Ki-67增殖指数通常超过30%。

所有类型腹膜假粘液瘤患者均应接受多学科诊疗，术后注意维持营养状态，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈腹部运动。定期随访应包括体格检查、影像学评估和肿瘤标志物检测，发现复发迹象时及时干预。