确诊高血压为何还验血验尿

确诊高血压后验血验尿主要是为了排查继发性高血压、评估靶器官损害及制定个体化治疗方案。常规检查项目包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂等。

1、排查继发性病因

约10%高血压由肾脏疾病、内分泌疾病等继发因素引起。验血可发现肾小球滤过率下降、血肌酐升高提示肾性高血压；血钾异常可能提示原发性醛固酮增多症；甲状腺功能异常可能引起甲亢性高血压。验尿中蛋白尿提示肾实质损害，尿儿茶酚胺代谢物检测有助于嗜铬细胞瘤诊断。

2、评估靶器官损害

长期高血压可导致心脑肾等靶器官损害。血同型半胱氨酸升高提示血管内皮损伤风险，尿微量白蛋白是早期肾损害的敏感指标。血尿酸水平与高血压肾病进展相关，低密度脂蛋白胆固醇升高会加速动脉粥样硬化。

3、指导用药选择

血钾水平影响利尿剂选择，低钾者需避免噻嗪类利尿剂。肾功能不全者需调整ACEI类药物剂量，严重肾衰禁用ARB类药物。合并糖尿病者优选ARB/ACEI类，高尿酸血症者避免利尿剂。

4、发现代谢异常

高血压常合并代谢综合征，血糖检测可发现隐性糖尿病，血脂异常需同步干预。血同型半胱氨酸升高需补充叶酸，高尿酸血症需调整饮食结构。这些代谢指标异常会显著增加心血管事件风险。

5、建立基线数据

初始检查结果可作为治疗对照基准，比如治疗3个月后复查尿微量白蛋白判断肾脏保护效果。动态监测血肌酐变化能早期发现药物性肾损伤，电解质复查可预防长期用药导致的低钾/高钾血症。

高血压患者应每3-6个月复查关键指标，控制钠盐摄入每日不超过5克，保持每周150分钟中等强度运动。建议使用家庭血压监测仪记录晨起和睡前血压，避免饮用浓茶和酒精饮料，肥胖者需减轻体重。出现视物模糊、胸闷气促等靶器官损害症状时需立即就医。