肿瘤病人康复止痛治疗的基本原则有哪些

肿瘤病人康复止痛治疗的基本原则主要有规范评估疼痛程度、个体化用药方案、多模式镇痛结合、动态调整药物剂量、关注心理社会支持。

一、规范评估疼痛程度

疼痛评估是止痛治疗的基础，需采用数字评分法或视觉模拟量表量化疼痛强度。评估内容包括疼痛部位、性质、持续时间及对生活质量的影响。对于认知障碍患者可采用面部表情疼痛量表。评估需在用药前后重复进行，确保治疗有效性。

二、个体化用药方案

根据疼痛分级选择对应阶梯药物，轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。中重度疼痛需采用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物。需考虑患者肝肾功能、年龄及药物相互作用等因素制定方案。

三、多模式镇痛结合

联合使用不同作用机制的镇痛药物可增强疗效，如对乙酰氨基酚联合曲马多缓释片。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊。非药物方法如经皮电神经刺激、物理治疗等可作为辅助手段。

四、动态调整药物剂量

初始用药后需在24-48小时内重新评估效果，根据疼痛缓解程度调整剂量。爆发性疼痛应配备即释型救援药物如盐酸吗啡片。长期使用阿片类药物需注意预防便秘等不良反应，可配合乳果糖口服溶液调节。

五、关注心理社会支持

疼痛常伴随焦虑抑郁情绪，需进行心理疏导并评估是否需要帕罗西汀片等抗抑郁药物。家属参与疼痛日记记录有助于治疗调整。社会工作者可协助解决经济负担等实际问题，疼痛专科护士提供专业护理指导。

肿瘤患者止痛治疗期间应保持适度活动，避免绝对卧床。饮食需保证足够膳食纤维预防便秘，可适量食用西蓝花、燕麦等食物。疼痛控制稳定后仍需定期复诊，及时处理治疗相关不良反应。家属需学习基本疼痛评估方法，配合医护人员共同改善患者生存质量。