儿童癫痫治疗的基本原则

儿童癫痫治疗的基本原则包括早期干预、个体化用药、长期规律治疗、定期随访评估和综合管理。治疗需根据发作类型、病因及患儿具体情况制定方案，主要采用抗癫痫药物控制发作，必要时结合生酮饮食、神经调控或手术治疗。

1、早期干预

确诊后应尽早开始规范治疗，减少反复发作对脑功能的损害。对于首次无诱因发作的儿童，若脑电图显示异常放电或存在明确病因，需考虑启动药物治疗。早期干预有助于降低癫痫持续状态风险，改善认知发育预后。

2、个体化用药

根据发作类型选择一线抗癫痫药物，如局灶性发作可用奥卡西平口服混悬液，全面性强直阵挛发作可选丙戊酸钠缓释片。需考虑患儿年龄、体重、合并症及药物不良反应，例如婴幼儿避免使用影响骨骼发育的苯巴比妥片。

3、长期规律治疗

药物治疗需维持2-5年无发作后方可考虑减停，突然停药易导致复发。服药期间须严格遵医嘱定时定量，漏服可能诱发癫痫持续状态。常用药物包括左乙拉西坦口服溶液、拉莫三嗪分散片等，需定期监测血药浓度。

4、定期随访评估

每3-6个月复查脑电图和肝肾功能，评估发作控制效果及药物不良反应。若出现耐药性癫痫，需调整方案或联合用药，如添加托吡酯胶囊。发作日记记录对疗效判断至关重要，家长需详细记录发作频率和表现形式。

5、综合管理

除药物治疗外，需关注共患病如注意力缺陷多动障碍的干预。生酮饮食对葡萄糖转运体1缺乏症患儿效果显著。难治性癫痫可考虑迷走神经刺激术或病灶切除术，术前需进行详细的多学科评估。

家长应确保患儿规律作息，避免睡眠剥夺、闪光刺激等诱因。饮食注意营养均衡，适量补充维生素B6和镁。运动选择游泳、慢跑等低风险项目，避免潜水、攀岩。学校需配合做好安全防护，教师应掌握癫痫发作时的急救措施。定期心理评估有助于改善患儿社交能力和生活质量。