肝内胆管结石常规检查哪些项目

肝内胆管结石常规检查项目主要有超声检查、CT检查、磁共振胰胆管成像、内镜逆行胰胆管造影、肝功能检查。

1、超声检查

超声检查是肝内胆管结石的首选筛查手段，具有无创、经济、可重复进行的优点。通过高频声波可显示肝内胆管扩张程度、结石位置及数量，同时能观察肝脏形态变化。对于直径超过3毫米的结石检出率较高，但受肠道气体干扰时可能漏诊较小结石或远端胆管病变。

2、CT检查

CT检查能清晰显示肝内胆管系统三维结构，对钙化结石的检出率接近100%。通过增强扫描可评估胆管壁增厚情况、肝脏局部萎缩或增生改变，还能发现并发症如肝脓肿、门静脉高压等。多层螺旋CT薄层重建有助于判断结石分布范围，为手术方案制定提供依据。

3、磁共振胰胆管成像

磁共振胰胆管成像无需造影剂即可获得胆管树全景图像，对非钙化结石和泥沙样结石敏感度高。该技术能准确显示胆管狭窄部位、肝叶萎缩程度以及是否存在胆管变异，且无电离辐射风险。动态增强扫描还可鉴别肿瘤性病变与炎性狭窄。

4、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值，通过十二指肠镜直接注入造影剂显示胆管系统。可精确判断结石大小、数量及胆管狭窄情况，同时能进行取石、支架置入等操作。但属于侵入性检查，存在胰腺炎、出血等并发症风险，通常在其他检查无法确诊时采用。

5、肝功能检查

肝功能检查通过血液检测评估肝脏受损程度，典型表现包括碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高，提示胆汁淤积。胆红素水平变化反映胆道梗阻严重程度，而转氨酶异常可能提示合并肝炎或肝硬化。该检查不能直接诊断结石，但对病情评估和治疗监测有重要价值。

确诊肝内胆管结石后应限制高脂饮食以减少胆汁分泌负担，每日饮水量建议达到2000毫升以上帮助胆汁稀释。避免剧烈运动防止结石移位引发胆绞痛，出现发热、黄疸加重等情况需立即就医。定期复查超声监测结石变化，合并胆管炎患者需遵医嘱规范使用抗生素。