肝内胆管结石需检查哪些项目

肝内胆管结石通常需要检查腹部超声、磁共振胰胆管造影、CT扫描、血液生化检查和内镜逆行胰胆管造影等项目。

1、腹部超声

腹部超声是筛查肝内胆管结石的首选方法，具有无创、便捷的特点。通过高频声波可显示肝内胆管扩张和结石强回声影，对直径超过3毫米的结石检出率较高。检查前需空腹8小时以提高图像清晰度，但受肠道气体干扰时可能漏诊小结石。

2、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影能三维重建胆管树结构，清晰显示结石位置、数量及胆管狭窄程度。该检查无须注射造影剂即可获得胆管系统全景图像，对碘过敏患者尤为适用。检查过程中需保持静止15-20分钟，体内有金属植入物者禁用。

3、CT扫描

CT扫描可评估结石密度及胆管壁增厚情况，对合并肝脓肿或胆管癌变有较高诊断价值。增强CT能清晰显示血管与胆管的解剖关系，为手术方案制定提供依据。检查时需静脉注射碘对比剂，肾功能不全患者需谨慎选择。

4、血液生化检查

血液生化检查包括肝功能、胆红素和炎症指标检测。谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高提示胆管梗阻，白细胞计数增高可能合并胆管炎。该检查需采集静脉血3-5毫升，结果异常时可辅助判断病情严重程度。

5、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，通过十二指肠镜直接观察胆管并取石。检查前需禁食6小时，术中可能发生胰腺炎或出血等并发症。该技术对远端胆管结石诊断准确率超过90%，但属于侵入性操作需严格掌握适应证。

确诊肝内胆管结石后应限制高脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下。适量增加膳食纤维摄入有助于胆汁排泄，可食用燕麦、西蓝花等食物。避免剧烈运动导致结石移位引发胆绞痛，建议选择散步、太极等低强度活动。定期复查超声监测结石变化，出现发热、黄疸等症状需立即就医。