第5跖骨骨折后遗症有哪些

第5跖骨骨折后遗症主要有骨折延迟愈合、创伤性关节炎、足部畸形、神经血管损伤、慢性疼痛等。第5跖骨骨折多由直接暴力或扭转暴力导致，若未及时规范治疗或损伤严重，可能引发上述后遗症。

一、骨折延迟愈合

骨折延迟愈合是指骨折端在预期时间内未能达到骨性连接。第5跖骨基底部血供相对较差，特别是Jones骨折类型，局部血液循环易受影响。患者可能表现为局部持续性肿胀、压痛，负重时疼痛加剧。治疗需严格制动，延长固定时间，可遵医嘱使用接骨七厘片、伤科接骨片、恒古骨伤愈合剂等中成药辅助愈合。严重时需考虑体外冲击波疗法或植骨手术干预。

二、创伤性关节炎

创伤性关节炎常因骨折累及跖骰关节面，导致关节软骨损伤。骨折线延伸至关节内或复位不良时，关节面不平整会加速软骨磨损。典型症状包括关节僵硬、活动受限，行走时足外侧疼痛，天气变化时症状可能加重。治疗以减轻关节负荷为主，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物缓解炎症与疼痛。物理治疗如超声波、蜡疗有助于改善关节功能。

三、足部畸形

足部畸形多因骨折错位愈合或固定不当所致。第5跖骨作为足弓外侧支柱，骨折后若成角或短缩愈合，可导致足部力线改变。患者可能出现足外侧骨性突起、行走时步态异常，长期可能继发胼胝或鸡眼。轻度畸形可通过矫形鞋垫调整，显著畸形需行截骨矫形术或关节融合术重建足部结构。术后需定期复查X线片评估愈合情况。

四、神经血管损伤

神经血管损伤通常为骨折瞬间或手术操作中牵拉、压迫所致。腓肠神经终末支沿第5跖骨走行，易受波及。症状表现为足外侧皮肤麻木、刺痛感，严重时出现局部皮温降低、肤色苍白。治疗需营养神经，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射剂等药物。配合红外线照射、低频电刺激等物理疗法促进恢复，若形成血肿需及时切开减压。

五、慢性疼痛

慢性疼痛可能源于软组织粘连、骨不连或复杂性区域疼痛综合征。骨折后局部炎症反应持续存在，瘢痕组织形成可刺激痛觉神经。患者常主诉足部钝痛或灼痛，夜间加重，影响日常活动。治疗可采用阶梯方案，轻中度疼痛遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。顽固性疼痛可行局部封闭注射或射频消融治疗，结合康复训练改善功能。

第5跖骨骨折后应定期随访，通过影像学检查监测愈合进程。康复期可在医生指导下进行踝泵运动、足趾抓握等训练，逐步恢复关节活动度。饮食注意补充钙质与维生素D，适量摄入牛奶、豆制品等。选择软硬适中的鞋具，避免足部过度负重。若出现持续肿胀、疼痛加剧或感觉异常，应及时返院复查，排除并发症可能。规范的功能锻炼与防护能有效降低后遗症发生概率。