孕中期胎儿宫内窘迫怎么办

孕中期胎儿宫内窘迫可通过左侧卧位、吸氧治疗、静脉补液、胎心监护调整、必要时终止妊娠等方式干预。胎儿宫内窘迫通常由脐带绕颈、胎盘功能异常、母体低血压、羊水过少、妊娠期高血压等因素引起。

1、左侧卧位

孕妇采取左侧卧位有助于改善子宫胎盘血流灌注，减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫。该方法适用于因体位性低血压或脐带受压导致的轻度胎儿缺氧，操作简单且无创，需持续保持体位并配合胎心监护观察效果。

2、吸氧治疗

通过面罩给予孕妇高流量氧气可提高母体血氧浓度，间接改善胎儿氧供。适用于急性缺氧情况，需在医生指导下使用医用氧气设备，每次持续吸氧15-30分钟，同时监测胎心率变化。长期高浓度吸氧可能引发氧中毒，须严格控制时长。

3、静脉补液

快速静脉输注乳酸林格液等晶体液能扩充母体血容量，改善胎盘循环。多用于母体脱水或循环血量不足引起的窘迫，需根据孕妇体重和血压调整输液速度，过量补液可能导致肺水肿等并发症。

4、胎心监护调整

持续电子胎心监护可动态评估胎儿状况，发现异常时需调整监护方案。对于反复出现可变减速或晚期减速的情况，可能需结合宫缩抑制剂如硫酸镁注射液使用，或调整催产素用量，该措施需在产房由专业医护人员执行。

5、终止妊娠

当保守治疗无效且胎儿已达可存活孕周时，需考虑剖宫产终止妊娠。适用于严重胎盘早剥、脐带脱垂等危急情况，手术需评估胎儿肺成熟度，术后新生儿可能需转入NICU监护。该决策需综合孕周、窘迫程度和母婴状况慎重评估。

孕妇应每日定时监测胎动，记录每小时胎动次数，若12小时内胎动少于10次需立即就医。保持均衡饮食，适量补充铁剂和蛋白质，避免长时间站立或仰卧。定期进行产前检查，控制妊娠期高血压或糖尿病等基础疾病，避免接触烟草和酒精。出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常时须即刻前往医院急诊。