跟腱后滑囊炎如何治疗

跟腱后滑囊炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽液、手术切除等方式治疗。跟腱后滑囊炎通常由运动损伤、鞋子摩擦、骨结构异常、风湿性疾病、感染等因素引起。

1、休息制动

急性期需立即停止跑跳等运动，使用足跟垫抬高患肢减轻压力。选择宽松软底鞋避免跟腱受压，夜间可用夹板保持踝关节中立位。持续制动2-4周可缓解滑囊机械性刺激，配合冰敷每次15分钟每日3次。

2、物理治疗

超声波治疗采用1MHz频率0.8W/cm²强度局部照射，每周3次促进炎症吸收。冲击波治疗选择中等能量密度0.25mJ/mm²，每周1次改善局部血液循环。康复期进行跟腱拉伸训练，每天3组每组维持30秒。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服，或外用氟比洛芬凝胶贴膏。滑囊积液较多可局部注射复方倍他米松注射液，合并感染需用头孢克洛分散片。中药熏洗可选桂枝茯苓汤加减，每日1剂水煎外敷。

4、穿刺抽液

对于张力性滑囊积液可在无菌操作下穿刺引流，抽液后注入1%利多卡因与曲安奈德混合液。术后加压包扎48小时，每周评估1次，多数患者经2-3次抽吸后症状明显改善。需严格消毒避免继发感染。

5、手术切除

顽固性病例需行滑囊切除术，采用跟腱旁纵切口完整切除病变滑囊，注意保护跟腱腱膜。术后石膏固定3周，逐步开始踝关节功能锻炼。伴有跟骨后突增生者需同期行骨赘切除，使用锚钉修复跟腱止点。

治疗期间应避免穿硬质高跟鞋，运动前充分热身并加强小腿三头肌力量训练。控制体重减少跟腱负荷，糖尿病患者需严格监测血糖。恢复期可进行水中漫步等低冲击运动，日常使用硅胶足跟保护垫。若出现皮肤发红发热或疼痛加剧应及时复诊。