周围性眩晕的用药应注意快速缓解症状

摘要：患者由于剧烈眩晕导致行动能力严重受限入院，入院后出现一系列不适，因此先给予了地芬尼多和异丙嗪类药物进行止吐和缓解眩晕症状，保证检查能够顺利进行，确诊患者为周围性眩晕后，在继续使用上述两种药物的同时，适当补充了一些维生素B族，经过2天的入院治疗，患者的眩晕症症状基本消失。

【基本信息】男、43岁

【疾病类型】眩晕症

【就诊医院】佳木斯市中心医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】地芬尼多+异丙嗪+维生素B族

【治疗周期】住院2天，随访1个月

【治疗效果】患者眩晕症状基本消失

一、初次面诊

2022年2月中旬，一位43岁的男性患者坐在轮椅上被家属推进诊室，自述症状为突发性剧烈眩晕，已经无法走路，因此是被家属用轮椅推进诊室就诊，该患者无高血压和心血管病史，过往也未见眩晕症状，患者未见明显的口眼歪斜，饮水呛咳和口齿不清等中枢性眩晕症症状，因此怀疑患者是周围性眩晕症，要求患者进行检查时，患者突发剧烈呕吐，为保证检查顺利进行，先给予了地芬尼多类药物和异丙嗪类药物对呕吐和眩晕症状进行缓解和改善，后经头颅影像学检查未发现其他异常，确诊为周围性眩晕症。

颅脑影像学检查未见异常

二、治疗经过

周围性眩晕症是眩晕症中比较常见的类型，主要的病因是由于前庭神经功能受到炎症，耳石症等诸多因素的而影响导致的，与中枢性眩晕不同，多数的周围性眩晕患者眩晕感都会比较剧烈，部分患者常伴有恶心呕吐的现象，因此在药物治疗上要优先考虑缓解症状，可以使用前庭神经抑制剂类药物如异丙嗪，地芬尼多等进行治疗，后续治疗中考虑到患者的眩晕症致病因也有可能是代谢障碍以及维生素缺乏等原因，又加入了维生素B族进行维生素补充。

三、治疗效果

患者在服用地芬尼多和异丙嗪类药物后2小时左右，呕吐的症状基本消失，眩晕感程度也出现下降，由于患者本身强烈要求入院治疗，因此收入住院部进行治疗和留观，生命体征未见明显异常，后加入维生素B族药物进行治疗，入院2天后，眩晕及呕吐等症状完全消失，叮嘱注意事项后，允许患者出院，后续随访中，也未见眩晕症复发的现象。

四、注意事项

1、患者要注意休息，尽量不要进行高强度体力劳动或者剧烈的运动，特别是对前庭神经功能刺激较大的如高速旋转或者左右晃动等行为。

2、日常饮食中应该注意少吃生冷辛辣等刺激性较强的食物，适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，增强体质，提高身体免疫力。

3、患者还应注意放松心情，保持良好的作息习惯，不要熬夜和过度用脑，如有使用其他有关神经系统的药物时要告知医生眩晕症病史，同时加强对自身身体状况的观察，一旦发现有眩晕症复发的迹象，应及时就医诊治。

五、个人感悟

眩晕症的用药目的在于缓解患者眩晕和呕吐等不适症状，特别是周围性眩晕症的患者，往往头晕目眩和恶心呕吐等症状相对中枢性眩晕症患者更为严重，因此首要考虑的是先缓解症状，降低患者的不适感，保证之后的检查和治疗能够顺利进行。

该案例中的患者眩晕症状比较强烈，已经对行动功能造成较为严重的影响，该部分患者可能身体的敏感程度较高，因此更应该优先缓解症状，从治疗效果上来看，该患者由于身体素质较好且治疗及时，预后的效果还是很不错的。