粘连性肩关节囊炎如何治疗

粘连性肩关节囊炎可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手法松解及手术治疗等方式改善。粘连性肩关节囊炎通常与肩关节长期制动、外伤、糖尿病、甲状腺疾病或自身免疫性疾病等因素有关，表现为肩部疼痛、活动受限及夜间痛加重。

1、物理治疗

早期可通过热敷、超声波或电疗缓解炎症。渐进式肩关节活动训练如钟摆运动、爬墙练习有助于恢复关节活动度。物理治疗需在康复师指导下重复进行，避免过度牵拉导致二次损伤。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。合并严重炎症者可短期口服泼尼松片，但需监测血糖及骨密度变化。

3、关节腔注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下行关节腔注射，常用药物包括复方倍他米松注射液、玻璃酸钠注射液。注射后需保持肩部制动24小时，2周内避免剧烈活动。

4、手法松解

麻醉下手法松解适用于关节僵硬超过3个月者。通过全麻使肌肉放松后，医生被动活动肩关节至正常范围。术后需立即开始冰敷及康复训练，防止再次粘连。

5、手术治疗

保守治疗无效者可选择关节镜下关节囊松解术，清除增生滑膜并松解挛缩关节囊。术后第2天即开始持续被动活动训练，6周内避免提重物或过度外展动作。

日常应避免长时间保持同一姿势，使用电脑时每30分钟活动肩关节。睡眠时患侧垫枕保持肩部中立位，疼痛期可穿前扣式衣物减少穿衣动作。糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测肩关节活动度。若出现肩部僵硬持续加重或影响睡眠，建议尽早就诊康复科或骨科评估。