右脚跟骨粉碎性骨折怎么办

右脚跟骨粉碎性骨折可通过石膏或支具固定、药物治疗、手术治疗、康复训练、定期复查等方式处理。右脚跟骨粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤、骨质疏松、运动损伤等原因引起。

一、石膏或支具固定

对于无明显移位或移位程度较轻的跟骨粉碎性骨折，医生通常会建议采用石膏或支具进行外固定。这种方法旨在通过限制踝关节和足部的活动，为骨折愈合提供一个稳定的力学环境。固定期间，患者需要将患肢抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。固定时间通常为数周，具体时长需根据骨折愈合的影像学评估结果来决定。在此期间，患者应避免患足负重，并注意观察石膏或支具的松紧度，以及足趾的血液循环和感觉，若出现异常需及时就医调整。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解骨折后的疼痛、控制炎症反应并预防并发症。医生可能会开具非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠肠溶片，以减轻疼痛和肿胀。对于疼痛剧烈的患者，可能会短期使用镇痛药物，如洛索洛芬钠片。为促进骨骼愈合或预防骨质疏松加重，医生也可能建议使用钙剂和维生素D补充剂，如碳酸钙D3片或阿法骨化醇软胶囊。所有药物均须在医生指导下使用，患者不可自行更改剂量或停药。

三、手术治疗

当骨折移位明显、关节面塌陷严重或属于开放性骨折时，通常需要进行手术治疗。常见的手术方式包括切开复位内固定术，即通过手术切口将移位的骨折块复位，并使用钢板、螺钉等内固定器材进行牢固固定，以恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整。另一种是微创经皮螺钉固定术，适用于部分类型的骨折，具有创伤小、恢复快的优点。手术目标是实现解剖复位，为早期功能锻炼创造条件，最大程度地恢复足部功能。

四、康复训练

康复训练是恢复足踝功能的关键环节，需在医生或康复治疗师指导下循序渐进地进行。在骨折初期固定阶段，可进行足趾的主动屈伸活动以及股四头肌等长收缩练习，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓。拆除固定后，逐步开始踝关节的非负重活动度训练，如勾脚、绷脚。随着骨折愈合，在医生允许下可开始部分负重行走训练，并加强踝关节周围肌肉的力量训练和平衡训练，如提踵练习、单腿站立等，以恢复正常的步态和关节稳定性。

五、定期复查

定期复查对于监测骨折愈合进程、及时发现并处理并发症至关重要。复查通常包括拍摄X线片，必要时进行CT扫描，以评估骨折对位对线情况、骨痂生长情况以及内固定物位置。医生会根据影像学结果调整治疗方案，例如决定何时可以拆除外固定、开始负重或调整康复计划。患者应严格遵守复查时间表，即使自我感觉良好也不应忽视。复查还能帮助医生评估是否存在创伤性关节炎、足跟痛或骨折不愈合等远期并发症的风险。

右脚跟骨粉碎性骨折后，系统的康复护理对于功能恢复至关重要。在骨折愈合的早期，饮食上应注意摄入富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉和瘦肉，同时多晒太阳以促进维生素D合成。严格避免患足过早负重，行走需借助拐杖，并按照康复计划进行足踝部肌肉的等长收缩和关节活动度训练，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。保持积极心态，耐心配合治疗，避免焦虑情绪影响康复进程。日常生活中需注意防滑防摔，选择稳固的座椅和防滑的地板，浴室可加装扶手。若出现患足疼痛加剧、肿胀复发、皮肤颜色异常或感觉麻木等情况，应及时返回医院就诊。