肩周炎证治分析与治疗妙招若干

肩周炎是肩周部发生的慢性炎症。

本病发病有三个高发：

1、高发年龄段：好发年龄在50岁左右;

2、高发的性别：女性发病率略高于男性;

3、高发的职业：多见于体力劳动者。

本病如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

一、主要病因

肩周炎近些年来情况比较多，这是为什么呢?

其主要原因是：

1、 长期局部劳损。过于劳累：一些经常使用肩部的工作者也是肩周炎的高发人群，像是司机，一些机械操作者，由于用肩过度而导致肩周炎的发生。

2、局部外伤未愈。肩部损伤：通常肩周炎患者都是一些肩部受寒使、偏瘫使、外伤等肩部收到过伤害的。

3、长期少于运动。此类病人如中风病、卧床不起等。

4、局部吹风受寒。风寒，受凉，受冷是比较常见的原因，由于受风、受凉而导致肩关节疼痛，不能抬举，严重了就会引发肩周炎。

5、自身功能退化。局部功能退化或失于调摄。如生活不规律，没有注意肩膀的护理。本病重要的是现在人们自身的原因造成的。这样一些疾病会易于侵袭，肩周炎就是其中的疾病。?

二、主要症状

1. 疼痛：昼轻夜重为本病一大特点，这也是早期的肩周炎症状。

多数为慢性发作，起初阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。

2. 怕冷：患肩怕冷，即使在热日炎炎的暑天，肩部也不敢吹风。一般来说，出现这种肩周炎症状，多半是到中期肩周炎症状了。

3. 压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻。

4. 失动：不少肩周炎病人肩关节因疼痛而不敢运动，加之局部炎症，致使局部功能障碍。

三、主要治疗

本病治疗必须强调五先：

1、治疗在先。肩周炎要积极及时治疗。越早治效果越好。

2、保暖在先。本病与受寒有关。故随时注意保暖。早起晚睡时，都要注意防寒保暖，不可使肩部受凉，晚睡时可以用热盐水毛巾敷患病部位，半小时左右。

3、调理在先。本病与自身功能失调与减退有关。故要注意自身的保健。增强自身抗病功能。此有利于局部肩关节症状的消除。不要过于劳累，要适度的休息。保持良好心情和充足睡眠。愉悦的心情，是病痛的最好药剂。要有充足的营养。对于体虚者，要适当补充营养，增强筋骨抵抗力，尤其是中老年人体质下降，更应该注意自身营养充足。

4、运动在先。加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。肩周炎，无论是初发病，还是到了功能障碍期，都要运动。甚至在以后的其他各种治疗方法中，也要配合运动。是否配合运动，决定于病程的长短与疗效的快捷及其是否有后遗症。

(1)练习爬墙。面对墙壁而立 ，双手爬墙 ，争取高度每天上升。自病始到整个病程中都要如此。

(2)划摆退走。两条胳膊像仰泳一样轮换向后划动，为保持平衡可倒退着走。

(3)双抡胳膊。正抡 40下 ，反抡 40下 ，两臂各抡一遍，坚持一到两个月就有效果了。

(4)双手背握。双在身后相握 ，手背紧贴腰背 ，尽量上提 ，以碰到肩胛骨为度。

5、针灸在先。针灸治疗，对于本病的各期，都有很好的治疗作用。既可以止痛、消炎，更可以防止局部肌肉萎缩及关节粘连。在本病的全过程中，都要及时治疗。

针灸治疗，本人体会要四多：

一是多取手三阳经穴，如肩三针、曲池、合谷等。

二是多透刺。如肩部诸穴透刺，向痛点透刺，向手三阴经穴透刺等。

三是多用巨刺运动针灸。可用同名阳经或对侧相应部位同名阳经取穴法。

四是多艾灸。本病多寒多滞多瘀等，艾灸具有很好的治疗作用。可针灸并用。

6、合治在先。病情久治未解，或症状持续的，必须应用综合治疗方法。

一般是多在针灸的基础上，配合中药治疗。

具体原则是三温：

一是温经通络：多用独活寄生汤加减。

二是温化瘀血：多用补阳还五汤合血府逐瘀汤合方。

三是温阳祛寒：多用金匮肾气丸等化裁。

具体方法如：中药内服，中药熏洗，中药外敷等。

其主要中药，如羌活、独活、防风、桂枝、白芷、葛根、木瓜、川穹、红花、伸筋草、透骨草、川椒、骨碎补、川续断、乳香、没药、生姜等，以行滞祛瘀、透骨散风、舒筋活血、祛风除湿、散寒止痛。

根据具体情况，还可配合中药离子透入，或配合按摩治疗等。

至于是否要配合西药，那要看具体情况。

只有极少数重病人，才应用一些局部封闭治疗。但会有一些副作用。疗效也不太好。个别病人发生感觉与运动减退等。