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预防产后下肢深静脉血栓:始于孕期

发布时间:2018-06-0661548次浏览

传统观念认为,产妇在月子里不要过早活动,不然会伤身子,一辈子落下病根。其实,这样做是好心办坏事,对产妇的健康很不利,容易引发多种不良后果,DVT就是其中之一。

解读关键词:产后DVT是产妇在月子里容易发生的一种疾病,特别产后第一周是DVT的多发期。一般来讲,DVT以下肢最为常见,还可发生于门腔静脉、肠系膜静脉、肾静脉、卵巢静脉及肺静脉等。

产后易发DVT的2大缘由

1、血液处于高凝状态中怀孕时,血液中的凝血因子会增多,溶解血块的因子会减少,这种现象在产后会持续一段时间,使血液处于容易形成血栓的高凝状态中。

2、静脉血管中的血流变慢怀孕后期增大的子宫压迫深部静脉,使血液回流受到阻碍,造成血流缓慢,淤滞在静脉中;加上分娩造成的血管损伤,或产妇因做剖腹产手术、阴道受伤较为严重而较长时间地躺在床上休养,未能及早起来活动。这样,易导致血液循环变得缓慢,血液淤积在深部静脉血管中,在静脉血管中凝结并形成血块,造成栓塞。

产后DVT的3大不良后果

1、引起下肢发生血栓性静脉炎当血液循环变得缓慢时,非常容易在下肢的静脉血管中形成血块。由此,引起静脉曲张或进一步加重孕期原有的静脉曲张,导致血栓性静脉炎。DVT发生在小腿的静脉时,可在小腿皮肤上见到一条条血红的肿胀血管。不仅使产妇感到发胀,并在小腿弯曲时引起疼痛。当大腿形成血栓性静脉炎时,整个下肢的皮肤都会变得肿胀、发硬、发白,造成疼痛和行走困难。

2、引起盆腔静脉发生DVT当栓塞发生在盆腔静脉中时,产妇出现腹痛、高烧等症状,并伴有下肢压痛、皮肤发红和水肿等不适。

3、引起可怕的肺部栓塞 ,如果血块随着血液流动跑到肺部,就会引起深部静脉DVT。深静脉发生DVT是围产期的一种严重并发症。因为,深静脉中的栓子小,容易脱落游走。当栓子阻塞肺动脉时,就会发生肺栓塞,导致产妇猝死。

4、大有效预防对策

(1)孕期避免久站久坐

怀孕后期,或在脚和腿刚出现静脉曲张时,或已形成静脉曲张,应注意不要长久地站立,不要久坐不动或经常盘腿而坐,也不要时常步行走远路。

平时要注意经常变换体位,如果不得不久站或久坐,如白天在办公室久坐时,半个小时就要站起来走动一下,使脚部得到活动。

条件允许时可把双腿抬起放在桌子上,久站时要注意不时地调整姿势,如让一只脚膝略为弯曲地站立,这样,就可把身体的重心轮流地放在两条腿上,促进下肢静脉血液回流到心脏,减轻静脉曲张。

(2)孕期生活细节促进静脉血液回流

内衣、内裤要宽松一些,不要过紧地勒腹部,影响静脉血液回流。

如果刚刚形成静脉曲张,每天起床后趁着静脉曲张和下肢水肿较轻时,穿上高弹力的袜子,或在小腿由下而上地缠上弹力绷带,待晚上临睡前取下。

当下肢出现静脉瘤时,平时行动要小心,避免磕碰静脉瘤。

(3)避免用过冷或过热的水洗澡,与体温相同的水最为适宜

为了减轻静脉压力,要防止或及时纠正便秘,每次蹲厕不要时间太长有咳嗽或气喘时应积极治愈。

睡眠时特别是夜间,要用枕头将脚垫得略高一些,促进下肢静脉血液顺畅回流。

(4)避免发生孕期并发症

资料显示,妊娠高血压综合症、前置胎盘及难产等并发症,都会增加静脉栓塞的几率。因此,孕期要充分注意避免这些并发症。

定期去做孕期检查,这是及早发现妊娠高血压综合症的最好方法。

避免过度劳累,每天保证充足的睡眠,至少在8小时以上;情绪不要大起大落,感到不适时赶快去看医生;安排均衡合理饮食,不要让体重过于增长,过胖容易引起妊娠高血压综合症;睡眠或躺卧取左侧卧位,促使下肢静脉血液回流,避免发生静脉曲张或静脉瘤。

避免胎儿长得太大,胎位不正时在医生指导下坚持做胸膝卧位,以矫正胎位,从孕期开始接受无痛分娩的健康教育,了解分娩过程,知情选择减轻产痛、消除恐惧的各种方法,避免发生难产。

按时做产前检查,通过B超检查及早发现前置胎盘,以做恰当处理。

(5)、孕前及产后都应积极运动

对于孕产妇来说,预防深静脉栓塞的最好办法是运动。运动可加速全身的血液循环,预防产后静脉淤血及血栓形成。因此,即使在怀孕后期,也不要因行动不便而停止运动,还应继续坚持散步或做适量家务。

为了防止血栓性静脉炎的发生,可在每天起床前,最好先做一些活动脚趾头的运动,然后动动脚并抵住床边压压,再左右移动。

产后第一周是DVT多发期,产妇应及早下床,并做适量运动。掌握由小到大、逐步增加的运动原则,以不感到疲劳为限度,特别是剖腹产分娩的产妇。

如果会阴部无裂伤、疲劳已消除、身体没其他严重疾病,可在产后12小时坐起进餐进水。

自然分娩的产妇,可在产后6-8小时坐起来,在床上靠靠,12小时后由家人陪伴去卫生间如厕,24小时后可根据自己的情况在医院的长廊里或家中卧室随意走走,并做一些轻微地活动,如床上翻身、抬腿、绕床行走等,也可站起来为小宝贝换尿布。

起床第一天,早晚先在床边坐上半小时,第二天起在房间里慢慢地走走,每天2-3次,每次30分钟。随后逐渐增加活动次数和时间,半个月后开始做些轻微家务。

即使是剖腹产手术后也不宜静卧,术后在知觉恢复后及早起来活动。可在24小时后练习翻身和伸屈肢体,从床上坐起并下床慢慢地活动,保证深部静脉血液不停地流动。

(6)剖腹产术后采取恰当举措

防止身体发生脱水,使血液浓缩。剖腹产分娩的产妇,身体消耗大,进食较少,血液容易浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓。因此,术后应注意补足水分,纠正脱水状态,如术后3天常规输液;术后6小时开始进食一些流质食物,如蛋花汤、藕粉等;术后第2天肠道正常排气后,进食一些稀粥、鲫鱼汤等半流质食物。

输液时尽量采用上肢静脉输液,以防补液体中的葡萄糖和某些药物刺激静脉壁,诱发血栓形成。下肢静脉如果被损伤,更容易促使血栓形成,不能仅为了方便就向医生要求在下肢输液。

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下肢深静脉血栓是什么
下肢深静脉血栓是如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤,都会引起血液在深静脉内不正常凝结,引起静脉回流障碍性疾病,多发生在下肢,血栓脱落之后容易引起肺栓塞,又称为PE。由于下肢静脉血栓形成部位、范围以及程度不同,所表现出的临床表现也不同。一、突然的下肢肿胀,特别是单侧下肢肿胀,非常有诊断意义。二、疼痛,因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍所引起。三、因为血液回流障碍引起浅静脉曲张,容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。
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下肢深静脉血栓的分型
下肢深静脉血栓的分型为周围型,中央型,还有股青型。小腿深静脉血栓形成,是指可能在膝关节以下形成单侧或双侧的深静脉血栓,会造成疼痛等。髂股深静脉血栓的形成,是指在膝关节以上,出现单侧的肿胀、疼痛。股青型又称为混合型,是指全腿各个部位的深静脉都会出现深静脉血栓。还会形成下肢深静脉血栓形成综合征,主要是因为下肢的静脉瓣损伤,造成下肢深静脉的压力增高,主要会表现出下肢肿胀、色素沉着、瘀积性溃疡。
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下肢深静脉血栓治疗
下肢深静脉血栓治疗有卧床休息和抬高患肢,抗凝治疗,溶栓治疗,还有深静脉血栓的长期治疗。一、腿部抬高和初期的卧床休息,可以缓解深静脉血栓病人急性腿部肿胀的疼痛。二、深静脉血栓形成后,目前最主要治疗方法是抗凝治疗,正确使用抗凝剂,可以有效降低肺栓塞的发生率和深静脉血栓形成的后遗症。三、溶栓主要包括系统性溶栓和导管性溶栓。四、如果手术或静脉导致深静脉血栓,抗凝治疗一般持续三个月,对于特发性深静脉血栓,建议持续六到十二个月。
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患者出现下肢深静脉血栓之后,一般情况下预后效果好。特别是早期的急性期或亚急性期的深静脉血栓,通过一些积极的手段,包括抗凝治疗、溶栓治疗,甚至手术治疗,都能够有效治疗血栓。同时考虑到患者深静脉形成血栓的预后情况,同时会给予患者一些干预性措施,包括在静脉上放滤网,可以防止栓塞脱落形成肺栓塞。长期的药物保守治疗,能够防止血栓再形成或再复发。如果患者已经出现肺栓塞、股青肿或者股白肿等问题,预后较差,患者后期会出现比较严重的症状,生活质量也会明显下降。
下肢深静脉血栓症状是什么
下肢静脉血栓形成之后包括以下症状和体征:肿胀、疼痛、Homans征、Neuhof征阳性、体表变化、体表变化等。一、因为血液回流障碍,造成血液的瘀滞,然后造成下肢的肿胀,特别是出现单侧的肿胀。二、将足急速背屈的时候,出现小腿肌群被牵拉伸长,可以出现疼痛。这个肌群主要是腓肠肌和比目鱼肌。三、压迫小腿后方,也会引起局部疼痛。四、患者的色泽、温度、感觉,足背动脉、胫后动脉和腘动脉的情况会发生改变。主要会出现皮肤色泽变深,温度变低,感觉缺失以及足背动脉减弱,包括胫后动脉和腘动脉的减弱。五、体表变化。这个曲张主要发生在一到两周之内。六、一旦下肢静脉血栓形成,同时要注意有没有肺栓塞的体征。肺栓塞主要有三大体征,包括胸痛、咯血和呼吸困难,需要特别注意。
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下肢静脉血栓是否严重
一旦形成下肢静脉血栓,简单的处理,可以预防严重并发症。如果出现下肢静脉血栓,没有及时处理,可能会出现严重的并发症。血栓形成以后,主要会出现慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳。静脉血栓形成之后,还会出现色素沉着、瘀积性皮炎等。严重的甚至会出现局部皮肤的溃烂,会严重影响患者的生活质量。一、肺栓塞。肺栓塞主要是指动脉或者分支被堵塞,所引起病理过程。这种疾病的诊断率比较低,但是病死率很高。尤其是在溶栓过程中出现栓子脱落,导致肺栓塞的几率会更大。大的栓塞可以导致患者在几分钟之内死亡。肺栓塞经常会表现出三大体征:胸痛、咯血和呼吸困难。这是主要体征。而且肺栓塞的临床症状与心肌梗死类似,容易漏诊和误诊。所以肺栓塞的体征要时刻关注。二、下肢静脉曲张溶栓后的出血。溶栓治疗后最主要的并发症,就是出血。特别要警惕有没有出现胃肠道出血,或者脑出血。这些出血都容易影响到患者最终的生活质量,或导致死亡。三、血栓形成后综合征,是最常见,也是最重要的并发症。在血栓的机化过程中,静脉瓣遭到损伤之后,会消失或者黏附于管壁,导致继发性的深静脉瓣功能不全,最终造成深静脉血栓形成综合征。
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下肢深静脉血栓治疗方法是什么
下肢深静脉血栓患者需要卧床休息、抬高患肢,也可以进行抗凝治疗、溶栓治疗、长期治疗。一、卧床休息和抬高患肢。腿部抬高和初期的卧床休息,可以缓解深静脉血栓病人急性腿部肿胀的疼痛。建议严格卧床休息一到两周,可以防止肺栓塞形成。二、抗凝治疗。在深静脉血栓形成后,目前最主要的治疗方法是抗凝治疗。正确使用抗凝剂可以有效降低肺栓塞的发生率和深静脉血栓形成的后遗症。抗凝剂的主要作用是防止已形成的血栓继续滋长,或者在其它部分形成新的血栓,并能够促使血栓静脉迅速再管化。一般急性期使用的抗凝剂是肝素或低分子肝素,之后过渡到口服抗凝药物,主要是华法林。由于华法林与药物、食物的相关作用比较复杂,个体剂量差异也比较大,同时也有出血的风险,需要监测服用。近些年研制出许多新型的口服抗凝药物如达比加群、利伐沙班等,这些药物不需要监测,使用起来很方便。三、溶栓治疗。溶栓主要包括两种,一种是系统性溶栓,另外一种是导管性溶栓。四、深静脉血栓的长期治疗。如果是手术或静脉导致的深静脉血栓,抗凝治疗一般需要持续三个月。对于特发性的深静脉血栓,一般建议抗凝治疗需要持续六到十二个月。
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下肢深静脉血栓的康复治疗方法有哪些
下肢深静脉血栓的康复治疗方法有体位、压力、运动、按摩、物理因子治疗等,还有控制危险因素以及健康教育。一、进入慢性期之后,应常保持直立姿势,包括坐位也要直立。但直立时间不宜过长,在三十分钟之内。平卧的时候也要继续采取下肢抬高的体位。二、在DVT后期或者血栓稳定的情况下,序贯压力治疗可以谨慎使用,可以促进静脉回流,减少瘀血和水肿,这也是预防DVT发生的重要措施。通常采用具有加压作用的弹力袜或者间歇的气压治疗,又称为循环驱动治疗。三、血栓形成部位的远端肢体会存在一种抗阻力的主动收缩活动,特别是等长收缩运动,有利于肌肉泵作用,能够有效促进静脉回流。四、DVT进入后期或者恢复期,在临床诊断血栓稳定的情况下,可以采用淋巴引流的手法。也就是从远端到近端的向心性按摩。五、物理因子适用于血栓稳定的情况,主要起到消炎止痛和促进侧支循环的作用。六、长期卧床,避免血容量降低,避免便秘等可以引起腹压增高的动作。七、告知患者预防发生或者防止复发的方法,包括戒烟,足量饮水,避免高胆固醇饮食,多食用低胆固醇或者富含纤维的饮食等。坚持适度主动和被动的肢体活动,坚持功能锻炼。
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下肢深静脉血栓严重吗
下肢深静脉血栓需要及时发现和治疗就可以康复,但是如果血栓没有及时的进行控制就会导致血管扩张以及堵塞等严重性病变,会导致神经反射受到阻碍,下肢器官肌肉等血液缺乏导致的组织坏死等问题。如果是静脉壁受损引起的就会很严重,如果像缺乏运动导致的就比较好康复。
下肢深静脉血栓能治愈吗
下肢深静脉血栓是可以通过非手术手段进行治疗的,但是严重情况下有可能会进行手术治疗直接手术取出血栓,但是一般情况下的下肢深静脉血栓可以通过理疗康健等方式进行血液循环的促进作用以及加强肌肉锻炼等,促进下肢肌肉的力量增强以及回复活动能力,可以有效的缓解和治疗下肢深静脉血栓。
下肢深静脉血栓并发症
所谓的肺栓塞其实是肌体下肢深静脉内血栓,在发生发展过程中出现脱落的现象,之后就随血液进入肌体肺内。小静脉中血栓脱落造成栓塞,虽然没有生命危险,但可能会造成的肺栓塞会造成死亡,还会引发下肢移动困难、疼痛等诸多症状。
下肢深静脉血栓有什么症状
下肢静脉的一端突然堵塞,致使心脏回流受到阻碍,就会引起下肢肿胀、疼痛,还有部分患者会表现浅静脉怒张,也有一部分患者会突然出现呼吸困难、休克等症状。但是也有少数的病人会出现肺栓塞的表现,如呼吸困难、胸痛、休克等症状。
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如何诊断下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓临床表现为肿胀、疼痛及局部浅静脉扩张,其诊断方法主要有以下几种:一、B超,用于单纯诊断,操作简单,经济实惠;二、多普勒检查和静脉造影;三、CT、核磁检查以及二聚体化验,主要应用于特殊情况的检查。
术后下肢深静脉血栓的诱因和预防
深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓)。DVT是手术后常见并发症之一,多发生于下肢深静脉,以左下肢比较常见,尤常见于手术后患者。在美国,DVT的发病率仅次于冠心病和高血压居第三位。
孕期及产后怎样预防下肢深静脉血栓形成
事实证明,下肢静脉疾病与妊娠和产后有密切关系。妊娠期间子宫逐渐增大,增大的子宫会压迫下腔静脉和髂静脉,从子宫发育到能压迫下腔静脉和髂静脉开始,一直到分娩约持续4~5个月,子宫对下腔静脉和髂静脉的持续压迫,使下肢静脉血回流不畅,导致下肢静脉压力持续增高。另外,在正常情况下,左髂总静脉就处在右髂总动脉和腰椎或骶骨间的夹缝中,容易受压而闭塞。